$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$
不明
20529 60歳代

不明

未記入
未記入

不明
20532

女性

2022/08
2021/08/20

20540

女性
2021/09/10

20542 47歳 男性

2021/05/14

20543 18歳 男性

2022/08/05

20546 77歳 女性

2022/07/19

20550 19歳 女性

不明

20556 60歳代 女性

2022/01/18

20561 81歳 男性
20562 21歳 男性

2022/08/05
不明

20573 70歳 男性

2022/08/03

20578 31歳 女性

2022/03/30

20588 78歳 男性

2022/07/29

2022/08
2022/03
2022/03
2021/06
2021/06
2021/06
未記入
2021/07
未記入
2021/07
未記入
2021/07
2021/06
2021/07
未記入
2021/06
未記入
未記入
2022/08/08
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/21
未記入
2022/07/21
2022/07/21
未記入
未記入
2022/02
2022
2022/02
2022/03
未記入
未記入
2022
2022
2022/08/05
未記入
2022/08
2022/08
2022/08
2022/08
2022/08
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/03/30
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31
2022/07/31

接種から
発生までの
日数

ワクチン名

同時接種

製造販売業者

ロット番号

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

FE8162

不明

コミナティ筋注

ファイザー

FH0151

不明

コミナティ筋注

ファイザー

EY2173

3 コミナティ筋注

ファイザー

99999

2 コミナティ筋注

ファイザー

FM7534

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

0 コミナティ筋注
コミナティ筋注

ファイザー
ファイザー

99999
99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

FM7534

0 コミナティ筋注

ファイザー

99999

2 コミナティ筋注

ファイザー

99999

症状名（PT名）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
脳梗塞（脳梗塞）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
歩行障害（歩行障害）
急性散在性脳脊髄炎(ＡＤＥＭ)（急性散在性脳脊髄炎）
ギラン・バレ症候群（ギラン・バレー症候群）
多発性硬化症（多発性硬化症）
無力症（無力症）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
感覚異常（感覚鈍麻）
神経系障害（神経系障害）
脱髄（脱髄）
麻痺（麻痺）
反射亢進（反射亢進）
疲労（疲労）
異常感（異常感）
状態悪化（状態悪化）
倦怠感（倦怠感）
心筋炎（心筋炎）
心肺停止（心停止¦心肺停止）
呼吸停止（呼吸停止）
意識消失（意識消失）
くも膜下出血（くも膜下出血）
咽頭炎（上咽頭炎）
転倒（転倒）
口腔内泡沫（口腔内泡沫）
疾患（疾患）
発熱（発熱）
結節性変形性関節症（結節性変形性関節症）
関節痛（関節痛）
状態悪化（状態悪化）
変形（変形）
握力低下（握力低下）
嚢胞（嚢胞）
筋肉痛（筋肉痛）
発熱（発熱）
発熱（発熱）
心筋炎（心筋炎）
紫斑（紫斑）
皮下出血（皮下出血）
接種部位紅斑（ワクチン接種部位紅斑）
疼痛（疼痛）
接種部位腫脹（ワクチン接種部位腫脹）
頭痛（頭痛）
倦怠感（倦怠感）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
血圧低下（血圧低下）
転倒（転倒）
挫傷（挫傷）
皮膚擦過傷（皮膚擦過傷）
肺気腫（肺気腫）
喘鳴（喘鳴）
慢性閉塞性肺疾患（COPD)（慢性閉塞性肺疾患）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
酸素飽和度異常（酸素飽和度低下）
呼吸音（呼吸音）
頻脈（心拍数増加）
熱感（熱感）
冷感（末梢冷感）
発熱（発熱）
肺過膨脹（肺過膨脹）

18

転帰日

未記入
未記入

転帰内容

専門家の
因果関係評価※1

専門家の評価PT

専門家の
ブライトン分
類レベル※2

専門家の意見

不明
不明

-

-

-

-

未記入

不明

-

-

-

-

未記入
未記入

不明
不明

-

-

-

-

急性散在性脳脊髄炎
歩行障害
ギラン・バレー症候群

γ
γ
γ

4

学会抄録には、症状経過や検査結果が
詳細に書かれておらず、判断できませ
んでした

心筋炎

γ

4

心停止
心肺停止
意識消失
呼吸停止
くも膜下出血

γ
γ
γ
γ
γ

発熱

γ

状態悪化
結節性変形性関節症
関節痛
変形

γ
γ
γ
γ

心筋炎

γ

2

-

-

-

-

-

アナフィラキシー反応
頭痛
倦怠感

γ
γ
γ

4

-

-

-

2022/02
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/07
2022/07
2022/07
2022/07
未記入
未記入
2022
2022
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/08
2022/08
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01
2022/08/01

後遺症あり
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
不明
死亡
死亡
死亡
死亡
不明
不明
不明
不明
死亡
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
不明
不明
回復
回復
軽快
回復
不明
不明
不明
回復
回復
後遺症あり
後遺症あり
不明
不明
不明
不明
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復

4

くも膜下出血とワクチン接種との因果
関係は不明で、どちらかの断定に至る
情報がありません。

皮膚症状、呼吸器症状の情報なく評価
ができない。

-