988

２．３

989

○

適切な医薬品流通に向けた取組

薬価が公定価格として決められている中で、医薬品の取引は自由取引により市場に委

990

ねられ てい る こと から 、か ね てより 、薬 価差 問題に 加え、 様々 な取 引慣行 （一次 売差

991

マイナス、総価取引、未妥結・仮納入、頻繁な価格交渉や契約等）が存在している。

992

○

これまで、流通改善に関する懇談会 6 2 での議論も踏まえ、流通関係者において、ガイ

993

ドライ ンに 基 づく 取組 が実 施 されて きた こと で、こ うした 取引 慣行 につい ては、 一定

994

の改善が図られてきたが、未だ抜本的な改善には至っていない現状にある。

995
996

（医薬品特有の取引慣行や過度な薬価差・薬価差偏在の是正）

997

○

医薬品取引においては、製薬企業、医薬品卸売販売業者、医療機関等をはじめとした

998

流通関係者全員が、流通改善ガイドライン 6 3 を遵守し、医薬品特有の取引慣行や過度な

999

薬価差 、薬 価 差の 偏在 の是 正 を図り 、適 切な 流通取 引が行 われ る環 境を整 備して いく

1000

べきで ある 。 その 際に は、 希 少疾病 用医 薬品 や新薬 創出等 加算 品、 長期収 載品、 後発

1001

品など、 医 薬品 の特 性 分化 によ り、取 引体 系 の違いが あるこ とを 考 慮する必 要があ る。

1002

○

総価取引を改善するための措置として、医療上必要性の高い医薬品については、過度

1003

な価格 競 争 に よ り 医 薬 品の 価 値 が 損 な わ れ 、 結 果 と し て 安 定 供 給 に 支 障 を 生 じ さ せる

1004

おそれ が あ る た め 、 当 該医 薬 品 を 従 来 の 取 引 と は 別 枠 と す る な ど 、 流 通 改 善 に 関 する

1005

懇談会 等 で 検 討 の 上 、 流通 改 善 ガ イ ド ラ イ ン を 改 訂 し て 対 処 し て い く こ と が 必 要 であ

1006

る。

1007

○

また、購入主体別やカテゴリー別に大きく異なる取引価格の状況や、過度な値引き要

1008

求等の 詳 細 を 調 査 し た 上で 、 海 外 で ク ロ ー バ ッ ク や 公 定 マ ー ジ ン が 導 入 さ れ て い るこ

1009

とも踏 ま え 、 流 通 の 改 善な ど 、 過 度 な 薬 価 差 の 偏 在 の 是 正 に 向 け た 方 策 を 検 討 す べき

1010

である。

1011
1012

（流通コストの状況を踏まえた対応）

1013

○

薬価改定時の調整幅につ いては、「薬剤流通安定 のため」のものとされてきたが、希

1014

少疾病 用 医 薬 品 に つ い ては 、 配 送 場 所 が 限 定 さ れ る こ と か ら 、 配 送 コ ス ト 等 の 地 域差

1015

が市場 実 勢 価 格 に 与 え る影 響 が 小 さ く 、 後 発 品 に つ い て は 、 汎 用 性 が 高 く 全 国 に 配送

1016

される こ と か ら 、 地 域 によ っ て は 、 市 場 実 勢 価 格 に 与 え る 影 響 が 大 き い の で は な いか

1017

と考え ら れ る 。 全 国 に ある グ ル ー プ 店 舗 の 本 部 一 括 交 渉 に お い て 、 配 送 コ ス ト 等 が考

1018

慮され て い な い 取 引 も ある と 考 え ら れ る 。 そ も そ も 、 高 額 で 軽 い 医 薬 品 は 配 送 コ スト

1019

が市場 実 勢 価 格 に 与 え る影 響 が 小 さ く 、 低 額 で 重 い 医 薬 品 に つ い て は そ の 影 響 が 大き

62

63

「医療用医薬 品の 流通 改 善に 関す る懇 談会」：医 療用医薬品の流通 過程 の現 状 を分 析し 、公的 医療 保
険制度の下での不 適切な取 引慣行の是正等に ついて議論し、今後の医 療用医薬品 の流通改善の方策を
検討する会議体。
「医療用医薬品の流通改善に向けて流通関係者が遵守すべきガイドライン」（平成 30 年１月 23 日付
医政発 01 23 第９号・保発 0123 第３号厚生労働省医政局・保険局長連名通知、令和３年 11 月 30 日
付医政発 1130 第 14 号・保発 1130 第３号厚生労働省医政局・保険局長連名通知）

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