令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
【視点３】
４ 生活介護の利用対象者の見直しと、サービス内容を評価した報酬の再編

（１） 常時介護を要する障害者に必要な支援の質と量の適正な評価
地域の実情及び利用者の状況等を考慮しつつ、必要に応じて生活介護の対象
者を常時介護が必要な者（原則として区分４以上）とするなどの見直し

（２） 提供するサービス内容（送迎、医療的ケア、訓練、入浴等）を評価し
た報酬体系へ
現行では、包括的、一律的になっている加算が多く、様々な場面で不条
理、非合理的、不公平等の原因になっていると考えられる。
入浴介助してもしなくても、同じ報酬
医療的ケア児者は受ければ受けるほど赤字
重症児の割合を少なくすると黒字化
送迎していない人も、全員送迎加算が算定できちゃう
重症児だけは送迎しているが、算定要件満たせない
重症者2人だけ受け入れれば、全員に加算

包括的・一律的な加算を可能な限り廃止
サービスの質、提供する困難さ、利用者の
特性及び受益等を適切に評価した加算へ
事業所単位の簡易な算定方法から、受益
者（個別）の加算算定へ

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