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総ー４参考３○令和６年度保険医療材料制度の見直しについて (50 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00240.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第579回 1／17）《厚生労働省》 |
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別紙８
保険適用不服意見書
販売名
通知された決定案
決定案：
費用効果評価の指定基準の該当性：
決定案に対する意見
有
新規文献等の提出の有無
担当者連絡先
・
担当者名：
電話番号：
Ｅ－ｍａｉｌ：
上記により、通知された決定案に対する意見書を提出します。
年
月
日
住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地）
氏名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
厚生労働大臣
殿
24
無
保険適用不服意見書
販売名
通知された決定案
決定案：
費用効果評価の指定基準の該当性：
決定案に対する意見
有
新規文献等の提出の有無
担当者連絡先
・
担当者名：
電話番号：
Ｅ－ｍａｉｌ：
上記により、通知された決定案に対する意見書を提出します。
年
月
日
住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地）
氏名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
厚生労働大臣
殿
24
無