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総ー４参考３○令和６年度保険医療材料制度の見直しについて (86 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00240.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第579回 1／17）《厚生労働省》 |
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年
様式１５
収載後のチャレンジ申請に係る定期報告
販売名
機能区分・医療技術
チャレンジ申請を行
うことの妥当性が認
められた年月日
チャレンジ申請を希
望する機能等
データ等の収集状況：
連絡先
担当者氏名：
電話番号：
E-mail：
上記のとおり、収載後のチャレンジ申請に係る状況について、報告します。
年
月
日
住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地 ）
氏名（法人にあ っ て は 、 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 ）
厚生労働大臣
殿
- 28 -
月
日
様式１５
収載後のチャレンジ申請に係る定期報告
販売名
機能区分・医療技術
チャレンジ申請を行
うことの妥当性が認
められた年月日
チャレンジ申請を希
望する機能等
データ等の収集状況：
連絡先
担当者氏名：
電話番号：
E-mail：
上記のとおり、収載後のチャレンジ申請に係る状況について、報告します。
年
月
日
住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地 ）
氏名（法人にあ っ て は 、 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 ）
厚生労働大臣
殿
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