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07【参考資料２】肺炎球菌コンジュゲートワクチン（小児用）作業チーム報告書 (20 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_40343.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 予防接種・ワクチン分科会 予防接種基本方針部会 ワクチン評価に関する小委員会（第25回 5／23）《厚生労働省》 |
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② 海外で行われた費用対効果推計の文献レビュー
小児の肺炎球菌感染症に対する施策として 7 価肺炎球菌コンジュゲートワクチ
ン（PCV-7）の導入もしくは皆接種制度（universal vaccination）を実施した場
合の費用対効果を評価する研究が行われている。表 7 に PubMed に収載された
最近 10 年間に先進諸国で行われた 16 の代表的研究を示した。分析の立場は、1）
保健医療費支払者の視点（保健医療費のみで評価する）と 2）社会の視点（保健
医療費と非保健医療費と生産性損失の合計で評価する）に分けられる。さらに、
ワクチン非接種の小児、成人に対する感染予防（集団免疫効果）を考慮した分
析も実施されている。
表 7 肺炎球菌ワクチン（小児用）の費用対効果推計の文献レビュー
国
ワクチン
ワクチン
結果
筆頭著者, 年
対象者
接種単価
(技術料込)
USA
2,4,6 ヶ月と 1 歳
9,406 円
支 払 者 の 視 点 で 1,469 万 円
20
Lieu 2000
（4 回投与）
/QALY 獲 得 、 社 会 の 視 点 で
668 万円/QALY 獲得
USA
2，4，6 ヶ月
5,938 円
集団免疫効果を考慮しない場
Ray 2006 21
（3 回又は 4 回投
合は 935 万円/QALY 獲得だ
与）
が、集団免疫効果を考慮する
と 36 万円/QALY 獲得に改善
UK
2～4 ヶ月と 1 歳
10,664 円
支払者の視点で 416 万円/生
McIntosh 2003 （4 回投与）
存年延長
22
UK
McIntosh
2～4 ヶ月と 1 歳
2005 （4 回投与）
10,256 円
23
ＵＫ
Melegaro 2004 24
Spain
Asensi 2004 25
Spain
Navas 2005 26
2，4，6 ヶ月
8,330 円
（3 回投与）
2,3,4 ヶ月と 12～15 7,129 円
ヶ月
（4 回投与）
2,4,6,12-15 ヶ月
7,837 円
（4 回投与）
Norway
Wisløff 2006 27
3，5，12，15 ヶ月
6,464 円
（3 又は 4 回投与）
19
集団免疫効果を考慮した場
合、58 万円/生存年数延長に
改善
支 払 者 の 視 点 で 761 万 円
/QALY 獲得
支払者の視点で 258 万円/生
存年延長、社会の視点で費用
削減
支 払 者 の 視 点 で 922 万 円
/DALY 回 避 、 社 会 の 視 点 で
509 万円/DALY 回避
支 払 者 の 視 点 で 1607 万 円
/QALY 獲 得 、 社 会 の 視 点 で
643 万円/QALY 獲得、集団免
疫 効 果 を 含 む と 425 万 円
/QALY 獲得に改善
小児の肺炎球菌感染症に対する施策として 7 価肺炎球菌コンジュゲートワクチ
ン（PCV-7）の導入もしくは皆接種制度（universal vaccination）を実施した場
合の費用対効果を評価する研究が行われている。表 7 に PubMed に収載された
最近 10 年間に先進諸国で行われた 16 の代表的研究を示した。分析の立場は、1）
保健医療費支払者の視点（保健医療費のみで評価する）と 2）社会の視点（保健
医療費と非保健医療費と生産性損失の合計で評価する）に分けられる。さらに、
ワクチン非接種の小児、成人に対する感染予防（集団免疫効果）を考慮した分
析も実施されている。
表 7 肺炎球菌ワクチン（小児用）の費用対効果推計の文献レビュー
国
ワクチン
ワクチン
結果
筆頭著者, 年
対象者
接種単価
(技術料込)
USA
2,4,6 ヶ月と 1 歳
9,406 円
支 払 者 の 視 点 で 1,469 万 円
20
Lieu 2000
（4 回投与）
/QALY 獲 得 、 社 会 の 視 点 で
668 万円/QALY 獲得
USA
2，4，6 ヶ月
5,938 円
集団免疫効果を考慮しない場
Ray 2006 21
（3 回又は 4 回投
合は 935 万円/QALY 獲得だ
与）
が、集団免疫効果を考慮する
と 36 万円/QALY 獲得に改善
UK
2～4 ヶ月と 1 歳
10,664 円
支払者の視点で 416 万円/生
McIntosh 2003 （4 回投与）
存年延長
22
UK
McIntosh
2～4 ヶ月と 1 歳
2005 （4 回投与）
10,256 円
23
ＵＫ
Melegaro 2004 24
Spain
Asensi 2004 25
Spain
Navas 2005 26
2，4，6 ヶ月
8,330 円
（3 回投与）
2,3,4 ヶ月と 12～15 7,129 円
ヶ月
（4 回投与）
2,4,6,12-15 ヶ月
7,837 円
（4 回投与）
Norway
Wisløff 2006 27
3，5，12，15 ヶ月
6,464 円
（3 又は 4 回投与）
19
集団免疫効果を考慮した場
合、58 万円/生存年数延長に
改善
支 払 者 の 視 点 で 761 万 円
/QALY 獲得
支払者の視点で 258 万円/生
存年延長、社会の視点で費用
削減
支 払 者 の 視 点 で 922 万 円
/DALY 回 避 、 社 会 の 視 点 で
509 万円/DALY 回避
支 払 者 の 視 点 で 1607 万 円
/QALY 獲 得 、 社 会 の 視 点 で
643 万円/QALY 獲得、集団免
疫 効 果 を 含 む と 425 万 円
/QALY 獲得に改善