$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$

20474

女性

20475 20歳 男性
20476 71歳 女性

2022

未記入
2022
2022
2022
2022
2022

2022/08/02
不明

2022/08/02
未記入

不明
20477 69歳 男性

不明

未記入
2021
未記入

不明
20478 67歳 男性

20479 16歳 女性

不明

2022/08/02

未記入
未記入
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/04
2022/08/03

不明
20480

不明

未記入
未記入

不明
20481 70歳代

2022/02/15

未記入
未記入

20482 78歳 男性

2022/03/08

2022/03/10
2022/03/10
2022/03/10
2022/03/10
2022/03/10

20483 70歳代

2022/07/06

20484 36歳 男性

2022/08/03

不明

未記入
未記入

不明
20486 40歳 女性

2021/09/13

20487 70歳代 女性

不明

20488 78歳 男性

2022/03/08

20489 88歳 女性

2021

20490 80歳 男性

2022/07/19

20491 78歳 男性

2021/08/06

未記入
未記入
未記入
未記入

製造販売業者

ロット番号

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

0 コミナティ筋注
コミナティ筋注

ファイザー
ファイザー

99999
99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

1 コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

新型コロナ（製販不明）
製販不明

99999

不明

新型コロナ（製販不明）
製販不明

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

2 コミナティ筋注

ファイザー

99999

0 コミナティ筋注

ファイザー

99999

0 コミナティ筋注

ファイザー

FT8584

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

FF4204

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

2 コミナティ筋注

ファイザー

99999

コミナティ筋注

ファイザー

99999

2 コミナティ筋注

ファイザー

99999

コミナティ筋注

ファイザー

99999

2022/03/10
2022/03/10
2022/03/10
未記入
未記入
未記入
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/21
2022/02
2022/04/20

ワクチン名

不明

2022/07/06
2022/07/06
2022/07/06
2022/07/06
2022/07/06
2022/07/06
2022/08/03
2022/08/04

不明
20485 68歳 女性

接種から
発生までの
日数

不明

不明

症状名（PT名）

転帰日

関節痛（関節痛）
感覚異常（感覚鈍麻）
神経損傷（神経損傷）
熱感（熱感）
日常活動における個人の自立の喪失（日常活動におけ
る個人の自立の喪失）
接種部位疼痛（ワクチン接種部位疼痛）
血圧上昇（血圧上昇）
脈絡網膜炎（脈絡網膜炎）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
骨折（脊椎骨折）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
骨折（脊椎骨折）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
骨折（脊椎骨折）
薬効欠如（薬効欠如）
ギラン・バレ症候群（ギラン・バレー症候群）
リウマチ性多発筋痛（リウマチ性多発筋痛）
心肺停止（心肺停止）
腸壁気腫症（腸壁気腫症）
徐脈（徐脈）
気腹（気腹）
膀胱結石（膀胱結石）
酸素飽和度異常（酸素飽和度低下）
呼吸数増加（呼吸数増加）
頻脈（心拍数増加）
末梢循環不全（末梢循環不全）
血圧測定不能（血圧測定不能）
駆出率減少（駆出率減少）
発熱（発熱）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
突発性難聴（突発性難聴）
疾患再発（疾患再発）
脊髄炎（脊髄炎）
視神経脊髄炎（NMO）（視神経脊髄炎スペクトラム障
害）
感覚異常（感覚鈍麻）
筋力低下（筋力低下）
抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白抗体関連疾患
（抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白抗体関連疾
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
腹痛（腹痛）
口腔咽頭痛（口腔咽頭痛）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
腫脹（腫脹）
血圧上昇（血圧上昇）
体調不良（体調不良）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
肺動脈血栓症（肺動脈血栓症）
転倒（転倒）
接種部位腫脹（ワクチン接種部位腫脹）
体調不良（体調不良）
脊髄炎（脊髄炎）
視神経脊髄炎（NMO）（視神経脊髄炎スペクトラム障
害）
抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白抗体関連疾患
老人性そう痒症（老人性そう痒症）
湿疹（湿疹）
ワクチンの互換（ワクチンの互換）
心タンポナーデ（心タンポナーデ）
心嚢液貯留（心嚢液貯留）
心筋炎（心筋炎）
肺炎（肺炎）
顆粒球数減少（顆粒球数減少）

23

転帰内容

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明
不明
不明
不明

未記入
未記入

不明
回復

未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

回復
回復
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明

未記入
未記入

不明
不明

未記入
未記入

不明
不明

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明
不明
不明

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明
不明
不明
不明
未回復
不明

未記入
未記入

不明
不明

未記入
未記入
未記入
未記入

死亡
不明
不明
軽快

未記入
2022/03/18
2022/03/18

不明
回復
回復

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

未回復
不明
不明
軽快
軽快
回復
不明
不明

専門家の
因果関係評価※1

専門家の評価PT

ギラン・バレー症候群

γ

徐脈
膀胱結石
心肺停止
腸壁気腫症
気腹

γ
γ
γ
γ
γ

アナフィラキシー反応

γ

肺動脈血栓症

γ

心筋炎

γ

専門家の
ブライトン分
類レベル※2

4

4

4

専門家の意見