$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$

20551 81歳 女性

2021/08

20552 88歳 女性

不明

20553 60歳代 女性

2021/07

20554 68歳 男性

2022/02/14

20555 60歳代 女性

不明

20556 35歳 男性
20557 19歳 男性

不明
不明

20558 50歳代 女性

2021/09/05

20559 18歳 女性

不明

20560 81歳 男性
20561 21歳 男性

2022/08/05
不明

20562 77歳 男性

2022/02/11

20563 22歳 男性

不明

20564 85歳 女性

2022/07/17

20565

男性

2021/06/13

20566 63歳 男性

2022/07/24

20567 20歳 女性
20568 80歳 女性

不明
2022/02/21

20569 74歳 男性

2022/03/06

20570 26歳 男性

不明

20571 16歳 男性

2022/05/07

2021
20572

男性
2021

2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
2022/05/16
未記入
2021
2021
2021
2022/03/10
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/08/05
未記入
2022/07
2022/05
2022/07
未記入
2022/07/19
2022/07/19
2022/07/18
2022/07/19
2021/07/04
2021/07/04
2021/07/01
2021/07/19
2021/06/22
2022/08/03
2022/08/03
2022/08/03
2022/08
2022/08
2022/07/29
未記入
2022/07/20
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
未記入
2022/05/10
2022/05/10
2022/05/07
2022/05/10
2022/05/10
2022/05/07
2022/05/07
2022/05/10
未記入
未記入

接種から
発生までの
日数

不明

ワクチン名

コミナティ筋注

製造販売業者

ファイザー

ロット番号

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

24 コミナティ筋注

ファイザー

FL7646

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明
不明

コミナティ筋注
コミナティ筋注

ファイザー
ファイザー

99999
99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

0 コミナティ筋注
コミナティ筋注

ファイザー
ファイザー

99999
99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

FL1839

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

1 コミナティ筋注

ファイザー

99999

9 コミナティ筋注

ファイザー

EY3860

5 コミナティ筋注

ファイザー

99999

コミナティ筋注
149 コミナティ筋注

ファイザー
ファイザー

99999
FL7646

143 コミナティ筋注

ファイザー

99999

コミナティ筋注

ファイザー

99999

0 コミナティ筋注

ファイザー

FN2897

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

不明

症状名（PT名）

転帰日

心筋炎（心筋炎）
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
甲状腺嚢腫（甲状腺嚢腫）
血圧低下（血圧低下）
徐脈（徐脈）
肝酵素上昇（アラニンアミノトランスフェラーゼ増加¦
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ増加）
フィブリンＤダイマー増加（フィブリンＤダイマー増
加）
抗甲状腺抗体増加（抗甲状腺抗体増加）
甲状腺萎縮（甲状腺萎縮）
倦怠感（倦怠感）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
筋拘縮（筋拘縮）
肝機能障害（薬物性肝障害）
肝炎・肝不全（急性肝炎）
自己免疫性肝炎（自己免疫性肝炎）
血尿（血尿）
結節性変形性関節症（結節性変形性関節症）
嚢胞（嚢胞）
筋肉痛（筋肉痛）
発熱（発熱）
血管迷走神経反射̲失神を伴う（失神）
血管迷走神経反射̲失神を伴う（失神）
皮下出血（皮下出血）
あざ（あざ）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
発熱（発熱）
心筋炎（心筋炎）
多発性筋炎（多発性筋炎）
歩行障害（歩行障害）
歩行不能（歩行不能）
血管迷走神経反射̲失神を伴う（失神）
低ナトリウム血症（低ナトリウム血症）
胃腸障害（胃腸障害）
悪心・嘔吐（嘔吐）
失禁（失禁）
頭痛（頭痛）
倦怠感（倦怠感）
食欲減退（食欲減退）
肝酵素上昇（アラニンアミノトランスフェラーゼ増
加）
意識障害（意識レベルの低下）
脳出血（脳出血）
大脳静脈洞血栓症（大脳静脈洞血栓症）
脳ヘルニア（脳ヘルニア）
横静脈洞血栓症（横静脈洞血栓症）
頭痛（頭痛）
血管迷走神経反射̲失神を伴う（失神）
急性心不全（急性心不全）
ネフローゼ症候群（ネフローゼ症候群）
血栓症（血栓症）
腎機能障害・腎不全（腎不全¦腎機能障害）
貧血（貧血）
悪心・嘔吐（嘔吐¦悪心）
便潜血（便潜血）
蛋白尿（蛋白尿）
免疫系障害（免疫系障害）
脱水（脱水）
倦怠感（倦怠感）
血管迷走神経反射̲失神を伴う（失神）
心筋炎（心筋炎）
心膜炎（心膜炎）
頭痛（頭痛）
胸痛（胸痛）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
悪寒（悪寒）
発熱（発熱）
心電図再分極異常（心電図再分極異常）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）

28

転帰内容

2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
2022/06/27
未記入
未記入

後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
未回復
不明

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/21
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25
2022/07/25

不明
軽快
軽快
軽快
軽快
不明
不明
回復
回復
回復
軽快
不明
不明
不明
不明
軽快
回復
未回復
未回復
未回復
回復
回復
回復
回復
回復
未回復
未回復
不明
不明
不明
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
不明
回復
軽快
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
軽快
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復

未記入
未記入

不明
不明

専門家の
因果関係評価※1

専門家の評価PT
血圧低下
徐脈
甲状腺嚢腫
フィブリンＤダイマー増
加
アラニンアミノトランス
フェラーゼ増加
甲状腺機能低下症
心筋炎
アスパラギン酸アミノト
ランスフェラーゼ増加
甲状腺萎縮
抗甲状腺抗体増加

γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ

心筋炎

γ

脳ヘルニア
脳出血
意識レベルの低下
大脳静脈洞血栓症
横静脈洞血栓症

γ
γ
γ
γ
γ

心筋炎
心膜炎

γ
γ

専門家の
ブライトン分
類レベル※2

4

2

4
4

専門家の意見