よむ、つかう、まなぶ。

MC plus(エムシープラス)は、診療報酬・介護報酬改定関連のニュース、

資料、研修などをパッケージした総合メディアです。


11【参考資料1-6】9価HPVワクチンファクトシート (31 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_29181.html
出典情報 厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会(第41回 11/18)《厚生労働省》
低解像度画像をダウンロード

資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。

1318

表 25. HPV ワクチンの費⽤対効果 ( 感度分析・効果持続期間 20 年 )
介⼊

コスト

QALY

64,157

なし

4 価 vs
なし
9 価 vs
なし

(100 万⼈あたり)

(100 万⼈あたり)

2,740

38.9660

130,243

9価

⼦宮頸がん罹患

38.9513

109,201

4価

⼦宮頸がん死亡

2,604

38.9857

2,472

ICER/QALY

1326

⼦宮頸がん検診と HPV ワクチンの接種は、双⽅ともに⼦宮頸がんの罹患・死亡を減少さ

1327

せる⽅向に働く。それゆえ、検診の受診率が向上すれば、検診によって回避される罹患・死

1328

亡者数が増加する分、相対的に HPV ワクチンの費⽤対効果は悪化 ( ICER が増⼤ )する。

12,904

1329

シナリオ分析として、検診の受診率が 80 %まで向上したケース ( 積極検診・検診強化 )を

11,710

1330

仮定して計算を⾏った。図 25 がワクチン効果持続期間 10 年、図 26 がワクチン効果持続期

1331

間 20 年を仮定したケースである。積極検診戦略の現状と⽐較した ICER は 175 万円/QALY

1332

で、4 価 HPV ワクチン・9 価 HPV ワクチンの ICER を下回った。

10,356

45,044

0.0147

-136

-1,194

3,062,425

66,085

0.0343

-268

-2,548

1,925,315

1333

積極検診のもとで、さらにワクチンを導⼊した場合の費⽤対効果は、ワクチン効果持続期

1334

間が 10 年の場合は 9 価 HPV ワクチンの ICER が 1,149 万円/QALY と、基準値( 500-600

1335

万円 )を⼤きく上回る。持続期間を 20 年に設定した場合、9 価 HPV ワクチンの ICER は

1336

391 万円/QALY で、ほぼ基準値付近の値となった。

1337

9 価 vs

21,042

4価

0.0196

-132

-1,354

1,072,678

1338

図 25. 検診受診率向上も含めた費⽤対効果平⾯(ワクチン効果持続期間 10 年)

1319
1320

200 万回のシミュレーションによる確率感度分析の結果を図 24 に⽰す。⼀般的な基準値

1321

である 500-600 万円/QALY のレンジでは、9 価 HPV ワクチンが「最も費⽤対効果に優れ

1322

る介⼊」として選択される確率は 43.7 % ( 500 万円/QALY )・46.7 % ( 600 万円/QALY )

1323

であった。

1324

図 24. HPV ワクチンの費⽤対効果・確率感度分析の結果 (Acceptability Curve)

25 0,000

接種なし

4 価接種のみ

検診積極+ 4 価ワク チン

検診積極+ 9 価ワク チン

検診積極+ 9 価ワク チン

検診積極+ 4 価ワク チン
9価+ 検診強化 vs 検診強化のみ
ICER: 1,149万円
9価接種 vs 現状
ICER: 420万円

100%

最も費⽤対効果に優れる介⼊として選択される確率

9 価接種のみ

20 0,000

15 0,000

9 価接種のみ

検診積極・ 接種な し

接種なし

90%

4価HPVワクチン接種

10 0,000

4価接種 vs 現状
ICER: 712万円

4 価接種のみ
検診強化 vs 現状
ICER: 175万円

9価HPVワクチン接種

80%

接種なし

70%

5 0 ,0 0 0

60%
50%

0
3 8 .9 4 5

3 8 .9 5 0

3 8 .9 5 5

3 8 .9 6 0

3 8 .9 6 5

3 8 .9 7 0

40%
30%

1339
1340

20%

1341
10%

1342
1343

0%
0

1325

検診積極・ 接種な し

100

200

300

400

500

600

700

1QALY獲得あたりのICER (万円)

800

900

1000

1344
1345

61

62

3 8 .9 7 5

3 8 .9 8 0

3 8 .9 8 5

3 8 .9 9 0

3 8 .9 9 5

3 9 .0 0 0