ケアマネジメントの流れ

・
解
決
す
べ
き
生
活
課
題
（
ニ
ー
ズ
）
と
可
能
性
を
把
握

アセスメント

ケアプラン

・
心
身
機
能
の
低
下
の
背
景
・
要
因
を
分
析

・
設 目
定 標
達
成
の
た
め
に
必
要
な
サ
ー
ビ
ス
種
別
、
回
数
等
を

・
生
活
上
の
支
障
・
要
望
な
ど
に
関
す
る
情
報
を
収
集

・
利
用
者
の
置
か
れ
て
い
る
状
況
の
把
握

（原案作成）

生
活
の
将
来
予
測

・
総
合
的
な
援
助
方
針
、
目
標
（
達
成
時
期
等
）
を
設
定

サービス
担当者会議等

モニタリング
評価

・

働
）
し
、
利
用
者
へ
の
説
明
・
同
意
を
得
て
プ
ラ
ン
決
定

専
門
的
な
視
点
で
検
討
調
整
、
認
識
を
共
有
（
多
職
種
協

ケ
ア
プ
ラ
ン
原
案
に
関
し
て
各
サ
ー
ビ
ス
提
供
事
業
者
か
ら

サ
ー
ビ
ス
提
供

給
付
管
理

・
生
活
の
将
来
予
測
に
基
づ
く
再
ア
セ
ス
メ
ン
ト

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