○

また、薬価を下支えする制度として、最低薬価、不採算品再算定及び基礎的医薬品と
いった 制 度 が 導 入 さ れ てい る が 、 適 用 要 件 な ど に よ り 、 対 象 と な る 医 薬 品 が 限 定 され
ているなどの課題が指摘されている。

○

具体的には、最低薬価が設定されていない剤形区分があることや、不採算品再算定に
ついて は ２ 年 に 一 度 の 適用 で は コ ス ト 増 の 薬 価 へ の 反 映 に 時 間 を 要 す る こ と 、 基 礎的
医薬品については薬価収載後長期間経過した品目に限られること等が挙げられる。

（その他安定供給に配慮が必要な品目）
○

後発品以外においても、生物由来製品（血液製剤等）や輸液等については、製造方法
や原料 の 特 殊 性 、 製 造 工程 が 多 段 階 で あ り 大 規 模 な 設 備 を 必 要 と す る こ と 等 か ら 、後
発品企業の参入が難しく、少数の企業のみで安定供給を担っている。

○

これらの製品は、上記のような特殊性により、製造の合理化が難しいこと等から、現
行の薬価を下支えする制度の活用等、安定供給を担保するための配慮が求められる。

１．１．３

サプライチェーン上の課題

（サプライチェーンの断絶リスク）
○

安定供給に係るもう一つの大きな要因として、サプライチェーン上にある様々なリス
クの顕 在 化 が 挙 げ ら れ る。 医 薬 品 の 製 造 開 発 過 程 に お い て は 、 世 界 的 に も 水 平 分 業が
進展し て お り 、 こ れ は 経済 合 理 に は 合 致 す る 一 方 で 、 同 時 に 、 不 安 定 な 国 際 情 勢 の下
では、医薬品供給の観点からは、地政学上のリスクにもつながっている。

○

例えば、日本においては、後発品を中心に、その原薬や原材料の調達において、中国
や韓国 と い っ た 国 々 に 依存 し て い る 度 合 い が 高 く な っ て い る が 、 特 に 、 後 発 品 に つい
ては、 収 益 確 保 の た め 、よ り 安 価 な 原 料 を 海 外 に 依 存 し て お り 、 約 半 数 は 海 外 か ら輸
入した原薬を使用している 1 1 。また、バイオ医薬品についても、製造 に高度な技術と工
程管理 が 必 要 で あ る た め、 製 造 工 程 を 海 外 に 依 存 し て い る 事 例 が 多 く 、 近 年 急 速 に輸
入が増加し大幅な輸入超過となっている。

○

このことは、これらの国々の事情による供給停止のリスクや、あるいは昨今見られる
ように、為替変動や物価高騰等に伴うリスクを高めることにつながっている。

○

抗菌薬の一つであるセファゾリンについては、今や国内で原材料や原薬の製造が行わ
れてお ら ず 、 原 材 料 に つい て は 、 そ の ほ ぼ 全 て を 中 国 に 依 存 し て い る 状 況 に あ り 、令
和元年（2019 年）に中国の原材料を生産する工場での製造トラブルにより出荷が停止
され、 こ れ が セ フ ァ ゾ リン の 供 給 不 安 に つ な が っ て 、 医 療 現 場 で は 手 術 を 延 期 せ ざる
を得ない事態が発生したことは記憶に新しい。

○

さらに、日本国内の医薬品製造に係る規格基準や試験の根拠として使用される日本薬
局方に 定 め ら れ た 規 格 等が 、 海 外 の 薬 局 方 と 異 な る こ と に よ り 、 医 薬 品 の 安 定 供 給に
影響し て い る 事 例 も 報 告さ れ て い る 。 ま た 、 前 述 の 少 量 生 産 に よ り 原 薬 の 調 達 量 が少

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後 発 品 の 約 半 数 は 輸 入 し た 原 薬 を 用 い て お り 、 そ の 主 要 な 調 達 先 は 、 韓 国 （ 2 1. 7 ％ ）、 中 国
（21.0 ％）、イ ン ド（12.0 ％）、イタ リ ア（12.0 ％） とな って い る。（ 令 和３ 年（2 02 1 年）３月 後 発
医薬品使用促進ロードマップに関する報告書（厚生労働省医政局経済課委託事業））

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