材ー1参考3○ 令和6年度保険医療材料制度の見直しについて (86 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212455_00041.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 保険医療材料専門部会(第127回 1/17)《厚生労働省》 |
ページ画像
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
様式15
収載後のチャレンジ申請に係る定期報告
販売名
機能区分・医療技術
チャレンジ申請を行
うことの妥当性が認
められた年月日
チャレンジ申請を希
望する機能等
データ等の収集状況:
連絡先
担当者氏名:
電話番号:
E-mail:
上記のとおり、収載後のチャレンジ申請に係る状況について、報告します。
年
月
日
住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地 )
氏名(法人にあ っ て は 、 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 )
厚生労働大臣
殿
- 28 -
月
日