材ー1参考3○ 令和6年度保険医療材料制度の見直しについて (87 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212455_00041.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 保険医療材料専門部会(第127回 1/17)《厚生労働省》 |
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収載後のチャレンジ申請に係る希望取下げ書
販売名
機能区分・医療技術
取下げ理由及び
これまでのデータ収
集状況
担当者連絡先
担当者氏名
電話番号:
E-mail:
上記のとおり、収載後のチャレンジ申請に係る希望の取り下げを希望します。
年
月
日
住 所 (法人にあっては、主たる事務所の 所 在 地 )
氏 名 (法人にあっては、主たる事務所の 所 在 地 )
厚生労働大臣
殿
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