材ー1参考3○ 令和6年度保険医療材料制度の見直しについて (98 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212455_00041.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 保険医療材料専門部会(第127回 1/17)《厚生労働省》 |
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同意書
販 売 名
保険適用希望書提出日
承認番号又は認証番号
通知された区分案
準用検査技術案
販売金額
本体外診断用医薬品使用患者数
初年度
2年度
3年度
4年度
5年度
6年度
7年度
8年度
9年度
10年度
担当者名:
電話番号:
担当者連絡先
備
E-mail:
考
上記により、通知された決定案に同意します。
年
月
日
住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)
氏名(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)
厚生労働大臣
殿
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