図 3. 帯状疱疹発症からの期間と疼痛を伴う患者割合（文献 31 より翻訳）
ビジュアルアナログスケール（痛みのアセスメントに用いられる，0（全く痛くない）～100（想像できる最高の痛み）
）で
痛みの程度を評価し、30 以上を臨床的に有意な疼痛、70 以上を重度の疼痛として分類された。

・三叉神経第一枝（第 5 脳神経第一枝：眼神経）領域の帯状疱疹
頭部の帯状疱疹の場合、多くの場合病変は第5脳神経（三叉神経）領域に生じ、特に第一枝（眼神経）
領域に生じることが多い18。三叉神経第一枝領域の帯状疱疹では眼合併症を伴うことが多く、その頻度は
帯状疱疹発症者の1.5%24、4%29との報告がある。その他にも、結膜炎や角膜炎を併発し、稀に急性網膜壊
死（acute retinal necrosis; ARN）を生じて失明に至ることもある。臨床的な特徴的所見として、鼻尖部や鼻
背部に帯状疱疹を認めた際は、眼合併症を認めることが多いため、速やかに眼所見の確認、治療を要す
る。
進行性網膜外層壊死（progressive outer retinal necrosis；PORN）は疼痛なしに突然の失明、網膜剥離をき
たす眼合併症で、CD4 陽性細胞数が 10 / mm3 未満の AIDS 患者で認められることがある 1。
・ラムゼイ・ハント症候群
顔面神経（第 7 脳神経）膝神経節領域の帯状疱疹により、耳介と外耳道の帯状疱疹に加えて、片側の末
梢性顔面神経麻痺、さらに聴神経症状（聴力低下、めまいなど）を伴うことがあり、ラムゼイ・ハント症
候群と呼ばれる。舌前 3 分の 2 の領域に水疱を認めることもある。
帯状疱疹に伴う末梢性顔面神経麻痺は、特発性の末梢性顔面神経麻痺に比べて重症であり、後遺症を残
しやすい。日本で実施された単一施設での顔面神経麻痺症例の後方視的検討（1976～1996 年）では、顔
面神経麻痺症例のうち小児では 16.7%（52/311 人）が、成人では 18.1%（319/1,765 人）がラムゼイ・ハン
ト症候群と診断されていた 32。皮疹に先行して顔面筋の麻痺を発症する症例もある。また、皮疹のない末
梢性顔面神経麻痺の中に皮疹のないラムゼイ・ハント症候群が存在することも示唆されている 33。

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