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資料２－２ TERMS 改訂案 第8版 (32 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25755.html |
| 出典情報 | 薬事・食品衛生審議会 薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（令和4年度第4回 5／24）《厚生労働省》 |
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様式 2.
藤本製薬株式会社
TERMS 管理センター あて
連携に関する同意書(産科婦人科)
「サリドマイド製剤安全管理手順」(TERMSⓇ)について、医薬情報担当者より情報提供を受け
理解しました。
〔 施設名：
医師名：
〕
上記医師より依頼があった場合は、当科の医師が対応します。
同
意 日：
年
施設名・科：
所
在 地：
電 話 番 号：
医 師 署 名：
- 32-
月
日
藤本製薬株式会社
TERMS 管理センター あて
連携に関する同意書(産科婦人科)
「サリドマイド製剤安全管理手順」(TERMSⓇ)について、医薬情報担当者より情報提供を受け
理解しました。
〔 施設名：
医師名：
〕
上記医師より依頼があった場合は、当科の医師が対応します。
同
意 日：
年
施設名・科：
所
在 地：
電 話 番 号：
医 師 署 名：
- 32-
月
日