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資料2-2 TERMS 改訂案 第8版 (49 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25755.html |
出典情報 | 薬事・食品衛生審議会 薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会(令和4年度第4回 5/24)《厚生労働省》 |
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様式 18.
患者登録カード
表面
TERMS
.
Ⓡ
このカードは TERMSⓇ に登録されている方にお渡ししています。
登録番号が必要なときにご利用ください。
他の診療科や医療機関を受診する際、院外薬局において
サリドマイド製剤(
)以外の調剤を受ける際、
老人福祉施設等へ入所の際には、裏面をご提示ください。
登録番号: 99999999
見本
ご署名 :
裏面
◆医療従事者・介護職員の方々へ◆
この患者さんはサリドマイド製剤(
)を服用中で
す。本製剤は特別な管理が必要です。併用注意、その他の
詳しい情報につきましては、
の添付文書又は
藤本製薬のホームページ等でご確認いただくか、下記まで
お問い合わせください。
拾得された方は下記までご連絡ください。
TERMS管理センター
0120-001-468
《キャッシュカードサイズ》
- 49-
患者登録カード
表面
TERMS
.
Ⓡ
このカードは TERMSⓇ に登録されている方にお渡ししています。
登録番号が必要なときにご利用ください。
他の診療科や医療機関を受診する際、院外薬局において
サリドマイド製剤(
)以外の調剤を受ける際、
老人福祉施設等へ入所の際には、裏面をご提示ください。
登録番号: 99999999
見本
ご署名 :
裏面
◆医療従事者・介護職員の方々へ◆
この患者さんはサリドマイド製剤(
)を服用中で
す。本製剤は特別な管理が必要です。併用注意、その他の
詳しい情報につきましては、
の添付文書又は
藤本製薬のホームページ等でご確認いただくか、下記まで
お問い合わせください。
拾得された方は下記までご連絡ください。
TERMS管理センター
0120-001-468
《キャッシュカードサイズ》
- 49-