急性期入院医療についての論点
【論点】
（急性期医療の現状を踏まえた対応について）
○ 医療従事者の人材確保が今後より困難となることが予想される中、増大する高齢者の急性期医療のニーズに効率的に対応し、適切な
医療資源を投入しながら高齢患者等のADLを維持する取組を推進するための入院医療に対する評価の在り方についてどのように考え
るか。
（急性期一般入院基本料の施設基準について）
○ ７対１病棟においても高齢患者の割合が増加する中で、医療機関間の機能分化による効率的な医療の提供を推進する観点から、急性
期一般入院基本料の施設基準に関する以下の点についてどのように考えるか。
［一般病棟用の重症度、医療・看護必要度］
・ 「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要とする状態」の評価日数
・ 「注射薬剤３種類以上の管理」の対象薬剤及び評価日数
・ 「呼吸ケア」及び「創傷処置」における必要度Ⅰ及びⅡの違い並びに「創傷処置」における「重度褥瘡処置」の扱い
・ 入院で投与される割合にばらつきがあることを踏まえた「抗悪性腫瘍剤の使用」等の対象薬剤
・ ７対１病棟におけるＢ項目の取扱い
・ 直近における入院での実施率及び入院から手術実施までの日数を踏まえたＣ項目の対象手術等及び評価日数
・ 短期滞在手術等基本料の対象となる手術等を実施する患者の取扱い
・ 必要度Ⅱの届出施設の増加等を踏まえた必要度Ⅱの届出を要件とする範囲

［平均在院日数］
・ 急性期一般入院料１における平均在院日数の基準の短縮化
（その他の急性期入院医療の実績及び体制に基づく評価について）
○ 急性期充実体制加算の届出医療機関においては、多くがそれまで総合入院体制加算の届出を行っていたこと等を踏まえ、地域におけ
る総合的な入院医療の提供体制を確保する観点から、急性期充実体制加算を届け出ている医療機関の体制の評価についてどのように
考えるか。

○ 急性期充実体制加算の届出医療機関のうち許可病床数が300床未満の医療機関の状況を踏まえ、許可病床数が300床以上の医療機
関に適用されるものと300床未満の医療機関に適用されるものの両者が存在する現行の急性期充実体制加算の施設基準についてどの
ように考えるか。
○ 急性期充実体制加算の届出医療機関は化学療法の実施件数が多いが、外来での実施割合には医療機関間でばらつきがあることを踏
まえ、急性期充実体制加算における化学療法に係る実績要件についてどのように考えるか。
○ 急性期充実体制加算の届出医療機関における心臓胸部大血管手術の実績の取扱いについてどのように考えるか。

172