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介護保険最新情報vol.1202（令和６年２月からの介護職員処遇改善支援補助金の実施について） (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index_00010.html |
| 出典情報 | 令和6年2月からの介護職員処遇改善支援補助金の実施について（1／25付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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処遇改善計画書（令和６年２月からの介護職員処遇改善支援補助金）作成用 基本情報入力シート
別紙様式２
●はじめに本シート（基本情報入力シート）の黄色セルに入力することで、補助金の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。
【注意】本シートは様式作成用のため、本計画書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、都道府県に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してく
ださい。
●「別紙様式2-1」を完成させるには、「基本情報入力シート」「別紙様式2-2」から転記される情報が必要です。まずはこれらのシートを完成させてください。
ワークシート入
力の流れ
要提出
紙の場合
基本情報
入力シート
要提出
別紙様式
２－２
一部自動転記
別紙様式
２－１
一部自動転記
●「様式2－1」に記載する補助金による賃金改善の見込額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対して補助金を原資として行う予定の賃金改善額を積み上げる（足し上げ
る）などの適切な方法により推計してください。また、「賃金額」を記入する欄には、基本給、手当、賞与等（退職手当を除く。）を含む金額を記入してください。
１ 提出先に関する情報
令和６年２月からの介護職員処遇改善支援補助金の届出に係る提出先（事業所の所在地の都道府県）を選択してください。
提出先
２ 基本情報
下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。
法人名
フリガナ
名称
法人住所
〒
－
住所１（番地・住居番
号まで）
住所２（建物名等）
法人代表者 職名
氏名
法人番号
書類作成
担当者
フリガナ
連絡先
電話番号
氏名
E-mail
３ 補助金の対象事業所に関する情報（１の提出先に提出するべき事業所のみを記載）
下表に必要事項を入力してください。記入内容が別紙様式2-2（補助金）に反映されます。
※ 「一月あたり介護報酬総単位数」には、 一月あたり介護報酬総単位数として見込まれる単位数を、令和５年２月から５月までの４か月間の介護報酬総単位数（各種加算減算を含む。
また、処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算も含む。）を４で除するなどの適切な方法によって推計し、事業所ごとに記載すること。
事業所の所在地
通し番号
介護保険事業所番号 指定権者名
事業所名
都道府県
市区町村
サービス名
一月あたり介護報
酬総単位数[単位]
１単位あたりの
単価（地域単価）
[円]
1
10.00
2
10.00
3
10.00
4
10.00
5
10.00
6
10.00
7
10.00
8
10.00
9
10.00
10
10.00
11
10.00
12
10.00
13
10.00
14
10.00
15
10.00
16
10.00
17
10.00
18
10.00
19
10.00
20
10.00
別紙様式２
●はじめに本シート（基本情報入力シート）の黄色セルに入力することで、補助金の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。
【注意】本シートは様式作成用のため、本計画書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、都道府県に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してく
ださい。
●「別紙様式2-1」を完成させるには、「基本情報入力シート」「別紙様式2-2」から転記される情報が必要です。まずはこれらのシートを完成させてください。
ワークシート入
力の流れ
要提出
紙の場合
基本情報
入力シート
要提出
別紙様式
２－２
一部自動転記
別紙様式
２－１
一部自動転記
●「様式2－1」に記載する補助金による賃金改善の見込額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対して補助金を原資として行う予定の賃金改善額を積み上げる（足し上げ
る）などの適切な方法により推計してください。また、「賃金額」を記入する欄には、基本給、手当、賞与等（退職手当を除く。）を含む金額を記入してください。
１ 提出先に関する情報
令和６年２月からの介護職員処遇改善支援補助金の届出に係る提出先（事業所の所在地の都道府県）を選択してください。
提出先
２ 基本情報
下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。
法人名
フリガナ
名称
法人住所
〒
－
住所１（番地・住居番
号まで）
住所２（建物名等）
法人代表者 職名
氏名
法人番号
書類作成
担当者
フリガナ
連絡先
電話番号
氏名
３ 補助金の対象事業所に関する情報（１の提出先に提出するべき事業所のみを記載）
下表に必要事項を入力してください。記入内容が別紙様式2-2（補助金）に反映されます。
※ 「一月あたり介護報酬総単位数」には、 一月あたり介護報酬総単位数として見込まれる単位数を、令和５年２月から５月までの４か月間の介護報酬総単位数（各種加算減算を含む。
また、処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算も含む。）を４で除するなどの適切な方法によって推計し、事業所ごとに記載すること。
事業所の所在地
通し番号
介護保険事業所番号 指定権者名
事業所名
都道府県
市区町村
サービス名
一月あたり介護報
酬総単位数[単位]
１単位あたりの
単価（地域単価）
[円]
1
10.00
2
10.00
3
10.00
4
10.00
5
10.00
6
10.00
7
10.00
8
10.00
9
10.00
10
10.00
11
10.00
12
10.00
13
10.00
14
10.00
15
10.00
16
10.00
17
10.00
18
10.00
19
10.00
20
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