核医学検査として、99mTc 骨シンチグラフィーが骨病変に利用さ
れ、軟組織が混在するような骨壊死やその周囲の骨髄炎部分に集積
することが知られている。骨シンチグラフィーでは、早期 MRONJ を
検出できる場合があり 6）、骨吸収抑制薬の使用患者では定期的に骨
シンチグラフィーを行い、顎骨への集積を認めた際には歯科と連携
を図ることも重要である（写真 11）。近年ではこれらの single
photon emission CT （SPECT）画像を定量評価可能なソフトウェア
も開発され、MRONJ 診断、ステージングへの応用、切除範囲の設定、
消炎効果のモニタリングなどに利用されている 6）（写真 12）
。
ま た 、 18F-FDG PET/CT に よ る 評 価 で は 、 MRONJ の SUV
（standardized uptake value）は他の顎骨骨髄炎と比較して高い
傾向にあることが指摘され、高気圧酸素療法による治療効果判定に
も有用であることが報告されている 6）（写真 13）。

写真 11：骨シンチグラフィー；右側下顎臼歯部に集積を認める。
（70 歳、男性、骨粗鬆症にてアレドロン酸投与歴あり。右側下顎に軽度疼痛の既往があるのもの、
排膿や骨露出は認められなかった臨床的にはいわゆるステージ 0 の症例を骨シンチグラフィーにて
検出できた。）

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