1.

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎とは？

顎骨壊死とは、あごの骨の組織が局所的に死滅し、骨が腐った状態
になることで、顎骨骨髄炎とは、口の中にもともと生息する細菌があ
ごの骨にまで感染し炎症を生じている状態になることです。顎骨壊
死・顎骨骨髄炎の原因として、むし歯や歯周病の進行、あご周辺への
放射線治療、薬剤の副作用などがありますが、このうち、薬剤が原因
となって生じる顎骨壊死・骨髄炎を総称して薬剤関連顎骨壊死・顎骨
骨髄炎と呼びます。

2.

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎を引き起こす可能性の
ある薬剤は？

悪性腫瘍(がん)の骨病変や骨粗鬆症などの治療に使用される、①
ビスホスホネート系製剤、②抗 RANKL 抗体製剤（デノスマブ製剤）
が主な薬剤ですが、その他にも血管新生阻害薬や免疫抑制薬などで
も発症が報告されています。
① ビスホスホネート系製剤
・多発性骨髄腫や固形癌骨転移の骨病変に対する高用量投与
（注射薬）
・骨粗鬆症に対する低用量投与（主に経口薬、一部注射薬）
② 抗 RANKL 抗体製剤（デノスマブ製剤）
・多発性骨髄腫や固形癌骨転移の骨病変、骨巨細胞腫に対する
高用量投与（注射薬）
・骨粗鬆症や関節リウマチに対する低用量投与（注射薬）
具体的な薬剤の名前は、本マニュアルの 41 ページで確認して下さ
い。

3.

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎の症状

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎は、無症状の場合もありますが、初
期症状として、歯やあごが痛む、歯茎やあごが腫れる、歯がぐらつく
などの症状が出現します。その後、歯ぐきから膿がでたり骨が露出す
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