よむ、つかう、まなぶ。
資料２－２ 重篤副作用疾患別対応マニュアル 骨吸収抑制薬に関する顎骨壊死・顎骨骨髄炎（案）［6.1MB］ (19 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000209243_00011.html |
| 出典情報 | 重篤副作用総合対策検討会（第16回 10／17）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
(4)
発症機序
MRONJ 発症メカニズムの解明が基礎研究を通じて進められている。
動物モデルを介した研究では顎骨への感染が MRONJ 発症に重要な
役割を果たすことが明らかになり、グルココルチコイド、抗悪性腫
瘍薬、糖尿病が動物モデルでも MRONJ 発症に相加相乗効果を示すこ
とが明らかにされている 6）。
MRONJ 発症に関するメカニズムとしては、BP や Dmab による破骨
細胞の活性化阻害に伴う骨のリモデリング阻害が MRONJ 発症の中
心的な役割を果たすことが示されている。さらに顎骨への炎症また
は感染が MRONJ の発症ならびに進展に影響を与え、BP による直接
的な血管新生阻害作用に加え、骨吸収抑制薬と併用する血管新生阻
害薬や抗悪性腫瘍薬などによる影響で骨への栄養供給が絶たれ、
MRONJ 発症を促す可能性が示唆されている 6）。
また、MRONJ の進展経路として、先述の如く骨吸収抑制薬によっ
て、口腔内の感染病変が修飾され顎骨骨髄炎が誘発される他、感染
を伴わずに無菌性・虚血性の顎骨壊死をきたす可能性が指摘されて
いる 6）。
MRONJ 発症に関わるリスク因子として、薬剤関連因子、局所因
子、全身因子、遺伝的要因が報告されており（表 3）
、特にこれら
の因子が複数重なる場合には配慮する必要がある。
18
発症機序
MRONJ 発症メカニズムの解明が基礎研究を通じて進められている。
動物モデルを介した研究では顎骨への感染が MRONJ 発症に重要な
役割を果たすことが明らかになり、グルココルチコイド、抗悪性腫
瘍薬、糖尿病が動物モデルでも MRONJ 発症に相加相乗効果を示すこ
とが明らかにされている 6）。
MRONJ 発症に関するメカニズムとしては、BP や Dmab による破骨
細胞の活性化阻害に伴う骨のリモデリング阻害が MRONJ 発症の中
心的な役割を果たすことが示されている。さらに顎骨への炎症また
は感染が MRONJ の発症ならびに進展に影響を与え、BP による直接
的な血管新生阻害作用に加え、骨吸収抑制薬と併用する血管新生阻
害薬や抗悪性腫瘍薬などによる影響で骨への栄養供給が絶たれ、
MRONJ 発症を促す可能性が示唆されている 6）。
また、MRONJ の進展経路として、先述の如く骨吸収抑制薬によっ
て、口腔内の感染病変が修飾され顎骨骨髄炎が誘発される他、感染
を伴わずに無菌性・虚血性の顎骨壊死をきたす可能性が指摘されて
いる 6）。
MRONJ 発症に関わるリスク因子として、薬剤関連因子、局所因
子、全身因子、遺伝的要因が報告されており（表 3）
、特にこれら
の因子が複数重なる場合には配慮する必要がある。
18