$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$
21116 35歳 女性

2022/05/29

21117 73歳 女性

2022/07/31

21118 47歳 男性

2022/03/17

21119 78歳 女性

2022/09/03

2022/06/24
2022/05/29
2022/05/30
2022/06/03
2022/05/30
2022/08/06
2022/08/06
2022/08/06
2022/08/06
2022/04
2022/04
2022/04

接種から
発生までの
日数

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/05/31
2022/05/31
2022/04/26
未記入
2022/06/20
未記入
2022/04/26
2022/05/23
2022/05/31
2022/05/16
2022/05/31
未記入
2022/05/31
2022/05/31
2022/05/31
2022/05/16
未記入
2022/05/16
2022/06/07
未記入
未記入
未記入
未記入

21120 55歳 女性

不明

21121 59歳 女性

2022/04/25

21122 77歳 女性

不明

21123 31歳 男性

不明

未記入

不明

21124 52歳 男性

不明

未記入

不明

不明
21125

男性

不明

2022/08/28
2022/08/28
未記入

不明
21126

21127

女性

女性

不明

未記入

2022/05

2022
2022/08
2022
2022/08
2022
2022
2022
2022/06
2022

不明
21128 45歳 女性

不明
不明
2021/08/10

2021/08/15
2021/08/15

21130

不明

未記入

2022/08/31

未記入
2022/08/31
2022/08/31

男性

21131 68歳 女性

99999

6

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

FP9647

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

FN2723

コミナティ筋注（起源
3
株）

ファイザー

FP9654

転帰日

転帰内容

蛋白尿（尿中蛋白陽性）
ワクチンの互換（ワクチンの互換）
ネフローゼ症候群（ネフローゼ症候群）
尿路感染（尿路感染）
血尿（血尿）
肺炎（肺炎）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
咳嗽（咳嗽）
間質性肺炎（急性間質性肺臓炎）
間質性肺炎（間質性肺疾患）
抗合成酵素症候群（抗合成酵素症候群）
呼吸障害・呼吸不全（労作性呼吸困難）

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
回復
軽快
軽快
軽快

脳梗塞（脳梗塞）

未記入

未回復

好酸球増加症（好酸球増加症）
胸部不快感（胸部不快感）
口腔咽頭不快感（口腔咽頭不快感）
血管炎（血管炎）
意識障害（意識変容状態）
血小板減少症（血小板数減少）
腎機能障害・腎不全（腎機能障害）
キャッスルマン病（キャッスルマン病）
脳梗塞（脳梗塞）
くも膜下出血（くも膜下出血）
脳血管障害（脳血管障害）
腋窩痛（腋窩痛）
リンパ節腫脹（リンパ節症）
胸水（胸水）
食欲減退（食欲減退）
腹水（腹水）
胃瘻造設術（胃瘻造設術）
肝脾腫（肝脾腫大）
腎腫大（腎腫大）
全身性浮腫（全身性浮腫）
倦怠感（倦怠感）
気管内挿管（気管内挿管）
発熱（発熱）
骨髄過形成（骨髄過形成）
感覚異常（感覚鈍麻）
三叉神経痛（三叉神経痛）
三叉神経障害（三叉神経障害）
疾患再発（疾患再発）

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
未回復
軽快
軽快
軽快

専門家の
因果関係評価※1

専門家の評価PT

専門家の
ブライトン分
類レベル※2

専門家の意見

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

99999

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

FN2726

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

99999

ファイザー

99999

サイトカインストーム（サイトカインストーム）

未記入

死亡

サイトカインストーム

γ

ファイザー

99999

サイトカインストーム（サイトカインストーム）

未記入

死亡

サイトカインストーム

γ

新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
ワクチンの互換（ワクチンの互換）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
ワクチンの互換（ワクチンの互換）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
ワクチンの互換（ワクチンの互換）

未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明

-

-

-

-

コミナティ筋注（起源
株）
コミナティ筋注（起源
株）

不明

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

99999

不明

スパイクバックス筋注
（起源株）

モデルナ

99999

不明

コミナティ筋注（起源
株）

ファイザー

99999

細菌性肺炎（細菌性肺炎）

未記入

不明

-

-

-

-

ファイザー

99999

感覚異常（感覚鈍麻）
不整脈（不整脈）
頭痛（頭痛）
四肢痛（四肢痛）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
歩行不能（歩行不能）
倦怠感（倦怠感）
体調不良（体調不良）
発熱（発熱）

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

未回復
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明

-

-

-

-

ファイザー

99999

後天性血友病（後天性血友病）

ファイザー

99999

後天性血友病（後天性血友病）

未記入

回復

-

-

-

-

モデルナ

99999

後天性血友病（後天性血友病）

ファイザー

99999

心不全（心不全）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸不全）

未記入
未記入

死亡
死亡

心不全
呼吸不全

γ
γ

ファイザー

99999

発熱（発熱）

未記入

不明

-

-

-

-

99999

耳鳴（耳鳴）
難聴（難聴）
発熱（発熱）

未記入
未記入
未記入

未回復
未回復
不明

-

-

-

-

不明

不明
不明

21129 82歳 女性

症状名（PT名）

ロット番号

ファイザー

1

不明
未記入

製造販売業者

コミナティ筋注（起源
株）

不明

不明

同時接種

0

不明

2022/09/06

ワクチン名

不明

コミナティ筋注（起源
株）

コミナティ筋注（起源
株）
コミナティ筋注（起源
株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
コミナティ筋注（起源
5
株）
コミナティ筋注（起源
株）
コミナティ筋注（起源
0
株）

ファイザー

16

下顎癌の状況は？あまりにも情報が少
なすぎます。