「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち心不全の患者における救急医療管理加算の算定状況①
○ 令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が心不全の患者では、NYHA分類Ⅰ度の割合が減
少しており、加算１で2.8％、加算２で4.5%の患者がNYHA分類Ⅰ度の状態だった。
救急医療管理加算を算定する患者のうち「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」
であって、傷病名が心不全の患者におけるNYHA分類の分布
50.0%

44.6%43.9%

45.0%

38.8%39.6%

40.0%

45.1%
43.7%
40.5%

35.2%

35.0%
28.5%
25.4%

30.0%

26.3%

25.0%

22.0%

18.9%

20.0%

14.4%
12.5%

15.0%
10.0%
5.0%

5.3%

3.0% 2.8%

4.9% 4.5%

0.0%
Ⅰ度

Ⅱ度
加算１ H30

加算１ R2

Ⅲ度
加算１ R4

加算２ R2

Ⅳ度
加算２ R4

※ 平成30年度及び令和２年度は入院時の分類、令和４年度は救急受診時、治療室又は病棟入室時のうち最も重い分類による。

（参考） NYHA心機能分類

急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改定版）より抜粋

Ⅰ

心疾患はあるが身体活動に制限はない。日常的な身体活動では著
しい疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じない。

Ⅱ

軽度ないし中等度の身体活動の制限がある。安静時には無症状。日
常的な身体活動で疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じる。

Ⅲ

高度な身体活動の制限がある。安静時には無症状。日常的な身体
活動以下の労作で、疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じる。

Ⅳ

心疾患のためいかなる身体活動も制限される。心不全症状や狭心痛
が安静時にも存在する。わずかな労作でこれらの症状は増悪する。

出典：DPCデータ（各年度４月～３月） ※R2とR4においては、新型コロナにより入院した患者を除く。

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