電子カルテ情報の活用に係る課題
課題
① 電子カルテ情報で取得・
把握が困難な例

⚫ 医薬品（薬剤）の用法・用量の標準規格が普及していないため、医薬品（薬剤）の実際の投与量の取得・把握が困難である。
⚫ 医薬品（薬剤）投与のリーズニング（投与開始、投与継続、投与中止等の理由）の取得・把握が困難である。
⚫ 電子カルテに記載されているが、正確な取得・把握が難しい項目
（例）体重（更新されていないことが多い）、血圧値（入力方法が定まっていない）
⚫ 患者の状態に関する情報、詳細な病態に関する情報（ナラティブに記載されている）
⚫ 予後情報・死亡情報を取得することが難しい。

② 電子カルテ情報が標準化
されておらず、直接的
に取得・把握すること
が困難な例

⚫ 疫学研究等で使用されるが、患者プロファイルで標準化されていない項目
（例）アレルギー、予防接種、手術歴、 家族歴、社会歴、喫煙等
⚫ プロブレム、プロブレムリスト
⚫ 用語の意味が標準化されてない項目
（例）イベント、転帰情報
⚫ DPCにはあるが、電子カルテ情報では標準的に管理されていない項目
（例）ADL、手術情報
⚫ その他、システム運用上の違いによりデータ上で問題が生じかねない情報

12