★10．看護の実施
当日準備 ・家族の付添いについて医師の許可が確認できる書類（付添許可証等）を見せてください。

（１）当該保険医療機関の看護要員のみで看護が行われており、家族等の付添いは医師の許可を得ている。
（

適

・

否

）

否

）

（作成例３例）

（２）各看護単位に看護の責任者が配置され、看護チームによる交代制勤務等の看護が実施されている。
（

適

・

（３）各勤務帯のそれぞれで、1人の看護要員が実際に受け持っている入院患者数を各病棟内に掲示している。
（

適

・

否

）

当日準備 ・看護補助者の業務範囲を定めた院内規程を見せてください。

（４）看護補助者の業務範囲について、「医師及び医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の推進に
ついて」（平成19年12月28日医政発第1228001号）にある、「２ 役割分担の具体例(１)医師、看護師等の
医療関係職と事務職員等との役割分担」に基づく院内規程を定めており、個別の業務内容を文書で整備
していること。

（

適

・

否

）

当日準備 ・看護記録（患者個人の経過記録、看護計画）を見せてください。（作成例３例）

（５）患者ごとに看護計画が立てられ個々の患者の病状にあった適切な看護が実施されている。

（６）看護記録について、次の事項を適切に記録している。

（

適

・

否

）

（

適

・

否

）

当日準備 ・看護記録（患者個人の経過記録、看護計画）を見せてください。（作成例３例）

※ 看護に関する記録の作成に際しては、重複した記載を避け、簡潔明瞭な表現となっている。
当日準備 ・病棟管理日誌を見せてください。（提出した様式９又は勤務表と同一期間のもの）
・ 患者の個人記録（経過記録、看護計画）
※ 経過記録とは、個々の患者について観察した事項及び実施した看護の内容等を看護要員が
記録するもの。ただし、病状安定期においては診療録の温度表等に状態の記載欄を設け、その要点を
記録する程度でもよい。
※ 看護計画に関する記録とは、個々の患者について、計画的に適切な看護を行うため、看護の目標、
具体的な看護の方法及び評価等を記録するもの。

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入院基本料【共通（一般病棟入院基本料等）①】