「第１

基本データ」の記入要領

（調査票１頁～３頁）

○

特に示してあるもののほかは、令和７年３月３１日現在の事実について記入してください。

１

貴院の開設者
1 欄]
[調査票 ○

貴院が該当する開設者の番号を記入してください。
１

２
３
４
５
７

国

立

国、独立行政法人国立病院機構、国立大学法人、
独立行政法人労働者健康安全機構、国立高度専門医
療研究センター、独立行政法人地域医療機能推進機
構のことです。
公
立 都道府県、市町村、地方独立行政法人のことです。
公
的 日赤、済生会、北海道社会事業協会、厚生連、国民
健康保険団体連合会のことです。
社会保険関係 健康保険組合及びその連合会、共済組合及びその連
合会、国民健康保険組合のことです。
医 療 法 人 医療法第39条の規定にもとづく医療法人のことです。
ただし、社会医療法人は含まれません。
その他の法人 公益法人、学校法人、社会福祉法人、医療生協、会
社、社会医療法人など１～６に該当しない法人のこ
とです。

２

直近の２事業年
（度）
2 ○
3 欄]
[調査票 ○

令和６年３月末までに終了した事業年（度）及び令和７年３月末までに
終了した事業年（度）を記入してください。なお、今後、直近の２事業年
（度）とあるものについては、ここで記入した期間が対象になります。
個人立病院については、令和５年１月１日から令和５年１２月３１日ま
で及び令和６年１月１日から令和６年１２月３１日までの期間が直近の２
事業年（度）となるため、記入の必要はありません。

３

貴院の活動状況
4 欄]
[調査票 ○

貴院が該当する活動状況の番号を記入してください。
回答が「２」の場合は、ここで本調査は終了となります。このまま調
査票をご返送ください。

４

貴院の開設者が保
有する施設の状況
5 欄]
[調査票 ○

貴院の開設者が保有する施設（病院、診療所、介護保険施設等）の状況
について、該当する番号を記入してください。

５

病床の状況
6 ～○
23 欄]
[調査票 ○

直近の２事業年（度）それぞれの末日時点で、医療法の規定に基づき使用
許可を受けている病床数を病床種別ごとに記入してください。
個人立病院は、令和５年１２月３１日及び令和６年１２月３１日が直近
の２事業年（度）の末日となります。

６

処方の状況
24 ○
25 欄]
[調査票 ○

令和７年５月１日から令和７年５月３１日の期間内の処方箋料の算定
（院外処方）の回数及び処方料の算定（院内処方）の回数を記入してくだ
さい。

７

届け出ている在宅療 令和７年３月末までに終了した事業年（度）に、在宅療養支援病院の施
養支援病院の区分 設基準に係る届出書を厚生局へ届出している場合は、届け出ている在宅
26 欄]
[調査票 ○
療養支援病院の区分を記入してください。

８

入院基本料等の
状況
[調査票㉗～㊲欄]

貴院が直近の２事業年（度）において１～９それぞれで算定月数が最も
多い入院基本料の番号及び直近の２事業年（度）における当該入院基本料
の算定月数を記入してください。
なお、算定月数が最も多い入院基本料が複数ある場合は直近のものの番
号を記入してください。

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