注１）一般病棟入院基本料について、「基本診療料の施設基準等及びその
届出に関する手続きの取扱いについて」（令和６年３月５日保医発０３
０５第５号厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理
官通知）の「別添３」の「別紙２」に掲げる医療を提供しているが医療
資源の少ない地域に属する保険医療機関であって、一般病棟において病
棟ごとに違う区分の入院基本料を算定している場合は、算定月数が最も
多いか否かによらず「病棟ごと」を選択し、病棟ごとに算定している月
数を記入してください。
注２）特定一般病棟入院料は、直近の１事業年（度）において算定月数が
最も多い入院料の番号及び直近の１事業年（度）における当該入院料の
算定月数を記入してください。
なお、算定月数が最も多い入院料が複数ある場合は直近のものの番号
を記入してください。
９

看護職員処遇改善
看護職員処遇改善評価料の届出状況について、該当する番号を記入し
評価料の状況
てください。
[調査票㊳欄]

10

ベースアップ評価
ベースアップ評価料の届出状況について、該当する番号を記入してく
料の状況
ださい。
[調査票㊴欄]

11

賃上げ促進税制の
賃上げ促進税制の活用状況について、該当する番号を記入してください。
活用状況
[調査票㊵欄]
１ 活用した
当該税制の適用を受けるための申請を行ったことです。結果通知書を
受領前の場合、繰越控除措置により要件を満たす賃上げを実施した年度
に控除しきれなかった金額を翌年度以降に繰り越す場合を含みます。
２ 活用していない・対象外
（対象外の例）
・公的医療機関等であって法人税が非課税の場合。
・当該税制の適用要件を満たしていない場合。

12

13

消費税の経理方式
[調査票㊶欄]

新型コロナウイル
ス感染症に関する
重点医療機関・協
力医療機関の指定
状況等
42 欄]
[調査票 ○

消費税及び地方消費税（以下「消費税等」といいます。）の経理処理に
ついて、貴院が適用している経理方式の番号を記入してください。
１

税込・・・消費税等の額とその消費税等に係る取引の対価の額とを区
分しないで経理する方式（消費税を納めていない免税事業者は全てこ
の方式となります。）

２

税抜・・・消費税等の額とその消費税等に係る取引の対価の額とを区
分して経理する方式

重点医療機関・協力医療機関の指定状況について、貴院が該当する番号
を記入してください。
１

重点医療機関

２

協力医療機関

・・・都道府県の指定を受け、新型コロナウイルス感
染症患者専用の病院や病棟を設定する医療機関
・・・都道府県の指定を受け、新型コロナウイルス感
染症患者としての確定診断がつくまでの間、新
型コロナ疑い患者専用の個室を設定して当該患

- 5 -

7