平成28年度改定における「重症度、医療・看護必要度」への対応
○ 平成28年度改定においては、急性期に密度の高い医療を必要とする状態が適切に評価されるよう、手術等の実施を評価す
るC項目を追加した。
平成28年度診療報酬改定

医療機能に応じた入院医療の評価について①
一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度」の見直し
 急性期に密度の高い医療を必要とする状態が適切に評価されるよう、一般病棟用の「重症度、医療・看護必
要度」について見直しを行う。
改定後
（一般病棟用重症度、医療・看護必要度に係る評価票）

現行
（一般病棟用重症度、医療・看護必要度に係る評価票）

【該当基準】
A項目2点以上かつB項目3点以上
［A項目］
１ 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く。），②褥瘡の処置）
２ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く。）
３ 点滴ライン同時３本以上の管理
４ 心電図モニターの管理
５ シリンジポンプの管理
６ 輸血や血液製剤の管理
７ 専門的な治療・処置
①
③
⑤
⑦
⑨

抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、
麻薬の使用（注射剤のみ）、④ 麻薬の内服・貼付、坐剤の管理、
放射線治療、⑥ 免疫抑制剤の管理、
昇圧剤の使用（注射剤のみ）、⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、
抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、⑩ ドレナージの管理

［B項目］
８ 寝返り
10 座位保持
12 口腔清潔
14 衣服の着脱

９ 起き上がり
11 移乗
13 食事摂取

【該当基準】
A項目2点以上かつB項目3点以上、A項目３点以上又はC項目１点以上

［A項目］
１ 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く。），②褥瘡の処置）
２ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く。）
３ 点滴ライン同時３本以上の管理
４ 心電図モニターの管理
５ シリンジポンプの管理
６ 輸血や血液製剤の管理
７ 専門的な治療・処置
①
③
⑤
⑧
⑩

抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、
麻薬の使用（注射剤のみ）、④ 麻薬の内服・貼付、坐剤の管理、
放射線治療、⑥ 免疫抑制剤の管理、⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）
抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、
ドレナージの管理、⑪ 無菌治療室での治療

8 救急搬送後の入院
［B項目］
９ 寝返り
（削除）
11 口腔清潔
13 衣服の着脱

（削除）
10 移乗
12 食事摂取
14 診療・療養上の指示が通じる

15 危険行動

［C項目］
16 開頭手術
17 開胸手術
18 開腹手術
19 骨の手術
20 胸腔鏡・腹腔鏡手術
21 全身麻酔・脊椎麻酔の手術
22 救命等に係る内科的治療
① 経皮的血管内治療 ② 経皮的心筋焼灼術等の治療 ③ 侵襲的な消化器治療

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