令和２年度改定における「重症度、医療・看護必要度」への対応
○ 令和２年度改定においても、急性期の入院医療の必要性に応じた評価となるよう、重症度、医療・看護必要度の評価項目や
判定基準の見直しを行った。
令和２年度診療報酬改定 Ⅲ－１ 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価

医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価（概要）
 医療機能や入院患者の状態に応じて適切な医療が提供されるよう、入院医療の評価について、以下のとお
り見直しを行う。
急性期一般入院基本料


回復期リハビリテーション病棟入院料

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度について、急性期の入
院医療の必要性に応じた評価となるよう、評価項目や判定基準を
見直す。また、該当患者割合に係る施設基準について、実態を踏
まえて見直す。

地域包括ケア病棟入院料


医療ニーズと医療資源投入量（イメージ）
急性期
入院医療

療養病床

医療療養病床に係る医療法上の経過措置の見直し方針や届出
状況を踏まえ、療養病棟入院基本料の経過措置の扱いを見直す。
また、中心静脈カテーテル等の適切な管理を推進する観点から、
施設基準や医療区分の要件を見直す。
医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価
入院料

入院料の点数
重症患者割合
等の実績に
応じた評価

回復期リハビ
リテーション
・退院支援
長期の
入院医療

リハビリテーションの実績を適切に評価に反映する観点から、実
績指数等に係る要件を見直すとともに、日常生活動作の評価に
関する取扱いを見直す。

療養病棟入院基本料


地域包括ケア病棟の主な３つの機能をバランスよく発揮すること
ができるよう、地域包括ケアに係る実績や入退院支援等に係る施
設基準を見直す。また、同一医療機関内で転棟した場合の算定
方法を見直す。

医（
医
療患
者療
内のニ
容状ー
等態ズ
）
、



医療資源の投入量
（職員配置, 医療提供等）
一般病床

看護職員配置
等の体制に
応じた評価

実績指標

急性期一般入
院基本料

重症度、医療
・看護必要度

地域包括ケア
病棟入院料

在宅医療等の
提供実績

回復期リハビ
リテーション
病棟入院料

リハビリ実績
指数、重症者
の割合

療養病棟入院
基本料

医療区分・
ADL区分

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