【事例】リハビリテーション・口腔・栄養の連携（認知症・在宅）
82歳

男性

認知症による摂食・嚥下機能の低下や食事量のムラ・嗜好の偏りに多職種で対応

要介護度３

＜主病名＞アルツハイマー型認知症

悪性リンパ腫

脳梗塞後

＜ADL＞歩行は要介助、食事と排泄は自立

＜経過＞数年前から食事量が減り、むせるようになった。誤嚥性肺炎にて３か月間入院治療。退院後、訪問診療開始。

＜嚥下状態＞嚥下障害で特に水分での誤嚥兆候が強い

＜口腔状態＞口腔内清掃状態不良

＜食形態＞介入時：全粥、軟菜食、水分とろみなし（入院時：全粥、ソフト食、水分薄とろみ）
診療所

リハ（言語聴覚士）
・医師の指示のもと嚥下機能評価を
行い、適切な食事形態を検討
・嚥下訓練

同日
訪問

栄養（管理栄養士）
・家族への食事形態に合わせた調理
やとろみ付けの指導
・嗜好に合ったメニューの提案
連携・情報共有※

介入時

（一口大に切ると
「嫌だ」と拒否）

全粥
（唾液で後半は離水する）

＜身体状況＞ 身長：160cm 体重：51kg
＜血液データ＞ Alb 3.1g／dL TP 5.8g／dL
＜摂取栄養量＞ エネルギー：500kcal
たんぱく質：15g

※訪問診療、訪問看護、訪問リハ（PT・OT）とも連携・情報共有

水分濃いとろみ

主食：ミキサー粥、粥ゼリー
副菜：市販介護食品の検討
水分：とろみの調整

ハンバーグ

・訪問歯科診療
・咀嚼などの口腔機能の管理

（学会分類コード2-1）
状況に合わせて
調整

（むせる）

口腔（歯科医師、歯科衛生士）

半年後

（学会分類コード4）
水分とろみなし

歯科診療所

ケアマネ経由
で依頼

市販介護食
1品

そうめんが
食べたい！
診察時でも
STリハビリ時でも
言われ…
そうめんをミキサーにかけ
ゲル化剤で作成
食感はゼリー

粥ゼリー
（大好きなお餅に見た目を工夫）

＜身体状況＞ 身長：160cm 体重：54kg
＜血液データ＞ Alb 3.7g／dL TP 6.7g／dL
＜摂取栄養量＞ エネルギー：1500kcal
たんぱく質：55g

そうめんゼリーを作成

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