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リハビリテーション・口腔・栄養 資料－４参考１ (9 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000162533_00001.html |
| 出典情報 | 令和6年度の同時報酬改定に向けた意見交換会（第1回 3／15）《厚生労働省》 |
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中 医 協
摂食・嚥下チームの介入による効果①
総 － ４
元．１１．２７
（改）
○ 医師、摂食・嚥下障害看護認定看護師、言語聴覚士、管理栄養士等による多職種から構成される摂食・嚥
下チームの介入により、摂食・嚥下機能の維持・改善に効果がみられている。
■ 摂食・嚥下チームの介入による効果
参考：研究におけるチーム介入の流れ図
ESS（摂食状況スケール）
DSS（摂食・嚥下障害重症度スケール）
（n=998）
経口（普通食）
嚥下に軽度の問題がある
経口（嚥下食）
嚥下に問題があるが誤嚥なし
経口摂取＞経管栄養
誤嚥の可能性がある
経口摂取＜経管栄養
水を誤嚥する
経管栄養のみ
食物を誤嚥する
61.9%
66.4%
唾液を誤嚥する
27.8%
初回
介入時
介入
１週間後
介入
１週間後
最終
観察時
最終
観察時
【参考】摂食・嚥下チームにおける各職種の役割例
計画・評価等
○嚥下内視鏡検査
○嚥下造影
医師、歯科医師
摂食・嚥下障害看護認定
看護師
言語聴覚士
理学療法士、作業療法士
管理栄養士
嚥下評価
○嚥下機能の総合評価
○診療計画の立案
○リハビリ方針の決定
○摂食姿勢、介助方法、食
具、食事形態の検討
○嚥下機能の観察・評価
○反復唾液嚥下テスト(RSST)
○改訂水のみテスト(MWST)
○食物テスト
嚥下訓練
○実施内容の評価
○リハビリ計画の立案
○嚥下訓練の実施
○実施内容の評価
口腔ケア
摂食・嚥下チームによるラウンド
VEによる嚥下評価
・食事形態、摂食姿勢の調整
・病棟看護師による嚥下リハビリテーション
・言語聴覚士による嚥下訓練
・必要時、VFによる嚥下評価
＜研究の概要＞
○最終観察時までの日数：平均24日（１～337日）
○介入内容：嚥下リハビリテーションの実施10.1%、
言語聴覚士による摂食訓練の実施14.9%、
上記両方の実施14.9%
認定看護師によるフォローのみ33.9%
患者・家族への指導
その他
○歯科診療
○病棟看護師への指導
○外来看護師や在宅における関係者との連携
○口腔状態の評価
○口腔ケア
○摂食時の注意点、口腔ケア、
嚥下訓練の方法等の指導
○食事形態等の工夫の対応
○嚥下機能に影響を及ぼす薬剤の抽出、処方提案
○服用薬の剤形や服用方法等の提案
薬剤師
歯科衛生士
スクリーニング
（MWST、RSST）
○対象：摂食・嚥下障害を有する患者998名
【性別】 男性638名、女性360名 【年齢】 平均74歳
【主傷病】 脳卒中46.0%、その他の脳疾患15.9%、呼吸器疾患7.8% 等
・摂食・嚥下障害の重症度が低い患者の割合が増加
（p<0.001）
・経口で摂取可能な患者の割合が増加
・ESSスコア改善43.0％、不変54.6％、悪化2.4％
職種の例
フ
ィ
ー
ド
バ
ッ
ク
主治医
リハビリ
担当医
摂食・嚥下障害看護
認定看護師
正常範囲内
46.8%
摂食嚥下
障害を
有する患者
病棟の
担当看護師
（n=998）
○口腔ケア
【出典】（上図）Jpn J Rehabil Sci 2015;6: 50-55をもとに保険局医療課にて作成 （下表）Jpn J Rehabil Sci 2015;6: 50-55、耳鼻58:261-267,2012、日摂食嚥下リハ会誌14(3):219-228,2010、奥村.第2回日本老年病薬学会学術大会をもとに保険局医療課にて作成
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摂食・嚥下チームの介入による効果①
総 － ４
元．１１．２７
（改）
○ 医師、摂食・嚥下障害看護認定看護師、言語聴覚士、管理栄養士等による多職種から構成される摂食・嚥
下チームの介入により、摂食・嚥下機能の維持・改善に効果がみられている。
■ 摂食・嚥下チームの介入による効果
参考：研究におけるチーム介入の流れ図
ESS（摂食状況スケール）
DSS（摂食・嚥下障害重症度スケール）
（n=998）
経口（普通食）
嚥下に軽度の問題がある
経口（嚥下食）
嚥下に問題があるが誤嚥なし
経口摂取＞経管栄養
誤嚥の可能性がある
経口摂取＜経管栄養
水を誤嚥する
経管栄養のみ
食物を誤嚥する
61.9%
66.4%
唾液を誤嚥する
27.8%
初回
介入時
介入
１週間後
介入
１週間後
最終
観察時
最終
観察時
【参考】摂食・嚥下チームにおける各職種の役割例
計画・評価等
○嚥下内視鏡検査
○嚥下造影
医師、歯科医師
摂食・嚥下障害看護認定
看護師
言語聴覚士
理学療法士、作業療法士
管理栄養士
嚥下評価
○嚥下機能の総合評価
○診療計画の立案
○リハビリ方針の決定
○摂食姿勢、介助方法、食
具、食事形態の検討
○嚥下機能の観察・評価
○反復唾液嚥下テスト(RSST)
○改訂水のみテスト(MWST)
○食物テスト
嚥下訓練
○実施内容の評価
○リハビリ計画の立案
○嚥下訓練の実施
○実施内容の評価
口腔ケア
摂食・嚥下チームによるラウンド
VEによる嚥下評価
・食事形態、摂食姿勢の調整
・病棟看護師による嚥下リハビリテーション
・言語聴覚士による嚥下訓練
・必要時、VFによる嚥下評価
＜研究の概要＞
○最終観察時までの日数：平均24日（１～337日）
○介入内容：嚥下リハビリテーションの実施10.1%、
言語聴覚士による摂食訓練の実施14.9%、
上記両方の実施14.9%
認定看護師によるフォローのみ33.9%
患者・家族への指導
その他
○歯科診療
○病棟看護師への指導
○外来看護師や在宅における関係者との連携
○口腔状態の評価
○口腔ケア
○摂食時の注意点、口腔ケア、
嚥下訓練の方法等の指導
○食事形態等の工夫の対応
○嚥下機能に影響を及ぼす薬剤の抽出、処方提案
○服用薬の剤形や服用方法等の提案
薬剤師
歯科衛生士
スクリーニング
（MWST、RSST）
○対象：摂食・嚥下障害を有する患者998名
【性別】 男性638名、女性360名 【年齢】 平均74歳
【主傷病】 脳卒中46.0%、その他の脳疾患15.9%、呼吸器疾患7.8% 等
・摂食・嚥下障害の重症度が低い患者の割合が増加
（p<0.001）
・経口で摂取可能な患者の割合が増加
・ESSスコア改善43.0％、不変54.6％、悪化2.4％
職種の例
フ
ィ
ー
ド
バ
ッ
ク
主治医
リハビリ
担当医
摂食・嚥下障害看護
認定看護師
正常範囲内
46.8%
摂食嚥下
障害を
有する患者
病棟の
担当看護師
（n=998）
○口腔ケア
【出典】（上図）Jpn J Rehabil Sci 2015;6: 50-55をもとに保険局医療課にて作成 （下表）Jpn J Rehabil Sci 2015;6: 50-55、耳鼻58:261-267,2012、日摂食嚥下リハ会誌14(3):219-228,2010、奥村.第2回日本老年病薬学会学術大会をもとに保険局医療課にて作成
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