Ⅰ-3-1

地域における包括的な感染管理体制の強化

•

感染対策向上加算1を算定する医療機関において、地域の介護施設等感染管理が必要な施設等
に対して定期的に指導・助言を行った場合の評価を新設されたい。

•

新型コロナウイルス感染症対応においても、感染管理認定看護師は自施設内だけでなく、地域の医療機関や診療所、さらに
は地域の介護施設への感染対策のアドバイスやクラスター発生時の支援など、医療・介護の枠を超えて広く感染拡大防止に
尽力し、地域の医療・介護を守る役割を担っている。

•

新型コロナウイルス感染症が5類感染症の位置づけとなっても、医療機関や介護施設等における高齢者の感染リスクや感染後
の重症化リスクは変わりなく、医療機関・介護施設等では引き続き感染対策を講じる必要がある。

図1 感染対策向上加算1算定病院におけ
る他施設への支援状況

表1

感染対策向上加算1算定病院の算定要件以外の支援先施設の内訳
（2022年4月～9月）

無回答・不明

4％
算定要件以外の施設
等へ訪問による支援
は実施していない

29％
算定要件以外の施
設等へ訪問による
支援を実施

67％
出典：日本看護協会 2022年病院看護実態調査

（複数回答、n=547） 実施病院数

感染対策向上加算や外来感染対策向上加算を算定
していない医療機関
介護医療院
訪問看護ステーション
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
小規模多機能型居宅介護
介護老人保健施設
特別養護老人ホーム
認知症グループホーム
通所介護（デイサービス）
ケア付き住宅
その他

割合

247

30.3%

28
30
18
38
217
234
69
28
143
206

3.4%
3.7%
2.2%
4.7%
26.7%
28.7%
8.5%
3.4%
17.6%
25.3%

■感染対策向上加算1算定病院は地域
の感染対策の中心的役割を担い、
算定要件以外の施設等への支援も
行っている。
■特に医療機関以外では老健や特養
などへの支援が多く、半年の間で
も複数回の訪問が行われているこ
とから、クラスター発生時のみで
なく平時から感染対策の指導等に
あたっていることがわかる。
支援先施設数（平均） 1.6施設
訪問のべ回数（平均） 3.3回
支援先施設数（平均） 2.1施設
訪問のべ回数（平均） 3.3回

感染管理認定看護師による新型コロナウイルスにおける
クラスター 発生時の具体的な支援方法

介護施設等への訪問助言指導における感染管理認定看護師の役割
（平時）
役割1

標準予防策を適切な場面で実施できる人材の育成

支援1

施設、クラスター支援チーム、管轄保健所との連携、必要物品（PPEや消毒薬など）の確保

役割2

より正しい情報の提供

支援2

職員間の情報共有のためのツール作り

役割3

感染対策に必要な物品の選定に関する助言

支援3

PPE着脱や手指衛生トレーニングは介入当日に実施

役割4

ゾーニングの提案

支援4

正確な接触度評価とゾーニング

役割5

準備されている個人防護具の最適な使用方法の提案

支援5

クラスター対策は、施設職員が中心となって収束を目指す意識をもたせる

出典：残間 由美子 看護 2021.9 Vol.73 No.11 42-45を一部改変し作成

出典：野田洋子 INFECTION CONTROL 2021 vol.30 no.10（1009）29-35より作成

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