●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 10.0 版 ●４ 重症度分類とマネジメント

2 外来診療

〇 重症化リスクの低い（図 4-2）軽症の患者では，特別な医療によらなくても，経過観察のみ
で自然に軽快することが多い．

〇 重症度評価のため，パルスオキシメーターにより SpO2 を測定することが望ましい．

〇 重症化リスクの高い患者では，診断時は軽症と判断されても，発症後数日から 2 週目までに
病状が進行することがある．

〇 重症化リスクの高い患者に対して，早期に抗ウイルス薬を投与することは，入院や死亡を減
らすことが期待される．

成人の外来診療における抗ウイルス薬の選択
モルヌピラビル

レムデシビル

発症から５日以内

発症から７日以内

2

（禁忌）
本剤の成分に過敏症

（禁忌）
本剤の成分に過敏症
妊婦・妊娠可能女性

1

発症から
３〜７日以内
かつ
病状の進行が
予期される

① 高度な腎機能障害または
併用薬が禁忌に該当する
ため，ニルマトレルビル
／リトナビルが使用で
きない場合
② 通院による点滴治療が困
難なため，レムデシビル
が使用できない場合
③ 高熱・呼吸困難・強い倦
怠感／咳／咽頭痛などが
ある場合

ニルマトレルビル／
リトナビル

軽症〜中等症Ⅰ
かつ
自宅療養可能

発症から５日以内

（禁忌）
本剤の成分に過敏症
高度な腎機能障害
特定の薬剤を投与中

高
い
重症化リスク

Yes

低
い

No

エンシトレルビル
発症から３日以内

対症療法

対症療法

3

（禁忌）
本剤の成分に過敏症
妊婦・妊娠可能女性
特定の薬剤を投与中
腎または肝機能障害＋
コルヒチンを投与中

〈参考〉
・NIH. COVID-19 treatment guidelines, 21 July 2023.
・WHO. Therapeutics and COVID-19: living guideline, 13 Jan 2023.
・日本感染症学会．COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 15.1 版 , 14 Feb 2023.

〇 解熱鎮痛薬や鎮咳薬などの対症療法を必要に応じて行う（非ステロイド性抗炎症薬が COVID-19
の予後を悪化させるというエビデンスはない）
．

〇 軽症〜中等症Ⅰの患者に対し，ステロイド薬は使用すべきではない．ただし，他疾患で使用
中のステロイド薬を中止する必要はない．

〇 発症から 5 日間，かつ症状軽快から 1 日以上経過するまで，人との接触はできるだけ避けるよ
う指導する．同居家族がいる場合には生活空間を分けること，マスク着用や手洗いの励行を
指導する．

〇 急性期の症状が遷延したり再燃する場合には，医療機関を受診するよう指導する．発症から

3 カ月を経過しても，何らかの症状が 2 カ月以上持続しており，他に明らかな原因がない場
合には，罹患後症状を疑う．

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