平成30年度診療報酬改定 Ⅰ－２．外来医療の機能分化、かかりつけ医の機能の評価④

かかりつけ医機能を有する医療機関における初診の評価等
 かかりつけ医機能に係る診療報酬を届け出ている医療機関において、専門医療機関への受診
の要否の判断等を含めた、初診時における診療機能を評価する観点から、加算を新設する。
初診料
小児かかりつけ診療料（初診時）
(新)

機能強化加算

［評価の対象となる患者の範囲（イメージ）］

再診の患者

80点

［算定要件］
地域包括診療加算、地域包括診療料、小児かかりつけ診療料、在宅時医
学総合管理料（在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院に限る。）、施設
入居時等医学総合管理料（在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院に
限る。）を届け出をしている保険医療機関（診療所又は 200床未満の保険医
療機関に限る。）において、初診を行った場合に、所定の点数に加算する。

＜一般診療所の推計外来患者数＞

（ 4,233千人）

生活習
慣病に
関連す
る患者
20%

地域包括診療料等の対象
患者（生活習慣病や認知
症を有する患者 等）

機能強化加算の
対象患者

100%
80%

内訳
60%
40%

その
他
80%

初診の患者

20%
0%

高血圧
性疾
患,
67%

約84％

糖尿
病,
17%

23