障害福祉サービス等の課題②（地方公共団体の給付決定） 資料Ⅳ－４－５
○ 利用者数の地域差に加えて、障害児支援においては、利用者一人当たりの給付決定量においても地域差が大きい。また、専門職で
ある相談支援専門員の支援を受けずに利用計画案が策定されるセルフプランが著しく高い地域もある。
○ こうした地域差を解消していくため、国が給付決定における具体的な基準等を定めるとともに、相談支援専門員による計画作成を徹
底すること等により、適切な給付決定を推進する観点からセルフプランの解消を推進すべき。また、国が地方自治体の実態を把握し、か
い離が大きい地方自治体等に助言等を行うことで地域差解消を支援すべき。
◆平均給付決定量（日数）別の市町村の分布

◆障害児支援サービスの給付決定プロセス
給付決定量のばらつきが大きい

市

支

調

害

給
町

請

ル
フ

児 プ

申
村

障 セ

査

支

給

支

付

給

決

ラ
ン

セルフプランの場合
モニタリングなし

定

請

相
談
支
援
事
業
所

用
計
画
案

談
支
援
専
門
員
に
よ
る
作
成

セルフプラン率の
ばらつきが大きい
継 続 障 害 児
利 用 支 援
（モニタリング）

障 セ

給

ル

付

フ

更

児 プ

新

ラ

決

ン

定

害

申

援
利 相

調

児童発達
支援

査

支

案

24.8%

37.4%

40%

5日超10日以下

11.9%

60%

80%

10日超15日以下

100%

15日超20日以下

20日超

◆障害児支援サービスのセルフプラン率
単位:％

70

50

画

20%
5日以下

利 相

計

33.3%

43.5%

0%

60

用

26.1%

0.4%
放課後等
16.4%
デイサービス
2.3%

援

談
支
援
専
門
員
に
よ
る
作
成

3.8%

56
50
49

45

34

30

33

24

31

29

26
22

2018

20

0

43

41 42

40

10

【セルフプラン率の全国平均29%】

61

18

29

23
16
14 1313

11
0

4

0

1

1 1 1

6 5

1

5

2

1 1

5
0 0 0

1 0 0 0

3

北青岩宮秋山福茨栃群埼千東神新富石福山長岐静愛三滋京大兵奈和鳥島岡広山徳香愛高福佐長熊大宮鹿沖
海森手城田形島城木馬玉葉京奈潟山川井梨野阜岡知重賀都阪庫良歌取根山島口島川媛知岡賀崎本分崎児縄
道県県県県県県県県県県県都川県県県県県県県県県県県府府県県山県県県県県県県県県県県県県県県島県
県
県
県