在宅医療に対する診療報酬上の主な評価の変遷②

中医協 総－２参考
５ ． ７ ． １ ２

○ 在宅医療に対する診療報酬上の主な評価の変遷は以下のとおり。
訪問診療料

在宅時医学総合管理料
施設入居時等医学総合管理料

在宅療養支援診療所
在宅療養支援病院

その他

平成18年

－

・在宅時医学総合管理料（在
総管）の創設

・在宅療養支援診療所
（在支診）の創設

・入院から在宅療養への円滑
な移行に係る評価
・在宅、特別養護老人ホーム
等におけるターミナルケア
に係る評価

平成20年

・居住場所により訪問診療
料を分類
→訪問診療料1(自宅)
訪問診療料2(居住系施設)

・特定施設入居時等医学総合
管理料（特医総管）の創設

・在宅療養支援病院（在
支病）の創設

・カンファレンス等の情報共
有に関する評価

平成22年

・居住場所ではなく、同一
建物の訪問人数により訪
問診療料を再分類
→訪問診療料1(同一建物以
外)
訪問診療料2(同一建物)

・在支病の届出を、許可
病床数が200床未満の病
院に拡大

・往診料の引き上げ
・乳幼児加算の創設
・在宅ターミナルケア加算の
要件緩和
・在宅移行早期加算の創設

平成24年

・特定施設入居者に対する
評価の引き上げ
→訪問診療料1(同一建物以
外)
訪問診療料2(特定施設等)
訪問診療料2（上記以外
の同一建物）

・強化型、連携強化型の
在支診・在支病を創設

・緊急時、夜間の往診料の引
き上げ
・在宅ターミナルケア加算の
評価体系の見直し
・在宅緩和ケアに係る評価
・緊急時の在宅患者の受入に
対する評価の引き上げ

－

・在総管、特医総管に対する
評価の引き上げ（機能強化
型在支診・在支病の創設に
伴うもの）

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