在宅医療に対する診療報酬上の主な評価の変遷③

中医協 総－２参考
５ ． ７ ． １ ２

○ 在宅医療に対する診療報酬上の主な評価の変遷は以下のとおり。

平成26年

訪問診療料

在宅時医学総合管理料
施設入居時等医学総合管理料

在宅療養支援診療所
在宅療養支援病院

その他

・訪問診療料２の評価引き
下げ

・同一建物居住者に対する評
価の適正化

・機能強化型の実績要件
の引き上げ

・在宅療養後方支援病院及び
在宅患者共同診療料の創設

・機能強化型の施設基準
に小児在宅医療に係る要
件を追加

・在宅緩和ケア充実診療所・
病院加算の新設等による緊
急往診や看取り実績の評価
・在宅専門医療機関の要件明
確化

平成28年

・訪問診療料２を「同一建
物居住者の場合」に一本
化

平成30年

・訪問診療料Ⅰに、２（他
医療機関の依頼を受けて
訪問診療を行った場合)を
新設
・訪問診療料Ⅱ(併設する
介護施設等の場合)を新設

令和２年

・訪問診療料Ⅰ ２（他医
療機関の依頼を受けて訪
問診療を行った場合)につ
いて、６月を超えても算
定可能とした

令和４年

－

・単一建物診療患者数、重症
度、月の訪問回数に応じて
細分化

・月2回以上の訪問診療を
行った場合の評価を適正化
・月1回の訪問診療を行って
いる場合の評価を充実
・包括的支援加算を新設

－

－

－

・訪問診療と情報通信機器を
用いた診療を組み合わせた
在宅管理にかかる評価の新
設

・地域における協力体制
の要件を追加
・適切な意思決定支援に
係る指針の作成を要件化
・機能強化型の在支病に
係る実績要件の見直し

・往診料の算定要件を明確化
・緊急往診加算の対象患者拡
大と算定要件の見直し
・ターミナルケアの評価の充
実
・オンライン在宅管理料を新
設
・在宅療養支援病院の往診に
について、オンコール体制
でも良いこととした

・在宅療養移行加算の新設
・外来在宅共同指導料の新設
・在宅がん医療総合診療料に
小児加算追加

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