在宅患者における１年以内の看取りに関連する因子
○ 看取り加算、在宅ターミナルケア加算に関連する因子を分析した報告では、要介護度４及び５が看取り
に関連する因子であることが報告されている。
分析データ：奈良県KDB改良データ（医療及び介護保険突合レセプト）
対象：2020年4月～2021年3月の間に在宅時又は施設入居時医学総合管理の下で訪問診療を受けていた75歳以上の患者
解析：多項ロジスティック回帰分析
・説明変数：性別※, 年齢※, １年以内のがん入院歴※※, 要介護度※, 生活場所（在宅時／施設入居時医学総合管理）※, 在宅医療機関の月平均患者数※※※
・目的変数： 在宅看取りに関わる加算（在宅ターミナルケア加算又は看取り加算）の算定
※ 看取りに関わる加算を算定されていた患者はターミナルケア加算又は在宅看取り加算が算定された月の情報から、それ以外の患者は訪問診療が行われていた初月の情報から
各変数情報を抽出
※※ １年以内のがん入院歴：分析対象とした月の１日から遡って365日以内の入院レセプトの入院病名からがん病名（疑い病名を除く）のある患者を抽出
※※※ 在宅医療機関の月平均患者数：医療機関コード毎に2020年度に訪問診療が提供されていたレセプト枚数（１年間の延べ患者数）を集計し、その数を12で除した患者数
6

（オッズ比）
7

出典：次橋幸男, 赤羽 学, 中西康裕, 西岡祐一, 柿沼倫弘, 今村知明. 大規模レセプトデータを用いた看取りを支える在宅医療に関連する地域性,
患者及び医療機関側の要因分析. 第5回日本在宅医療連合学会大会. 新潟. 2023年6月

19

0
性別

1

2

3

4

5

男性

（参照：女性）
80-84歳

年齢
（参照：75-79歳）

85-89歳
≥90歳
要介護認定なし

要支援２
要介護１

要介護度
（参照：要支援１）

要介護２
要介護３
要介護４
要介護５

がん入院歴
（参照：１年以内のが
ん入院歴なし）

がん
在宅時医学総合管理

生活場所
（参照：施設医総管）

10-39人／月

在宅医療機関の
月平均患者数

80ｰ119人／月

40-79人／月

（Ref ＜10人／月）

≥120人以上／月