２．本日の論点：【３】新型コロナワクチンの４回目接種について

（２）４回目接種の有効性、安全性

新型コロナワクチンの4回目接種の有効性（感染予防効果、発症予防効果、入院予防効果、重症化予
防効果、死亡予防効果）
オミクロン株流行期において、60歳以上の者に対するファイザー社ワクチン４回接種群は、３回接種群と比較して接種後30日

間で、感染予防効果45%、発症予防効果55%、入院予防効果68%、重症化予防効果62%、死亡予防効果74%であったと報告され
ている。
Magen et

al1（NEJM,

2022）

４回接種群と３回接種対照群における
感染、発症、入院、重症化、死亡の累積発生率

研究内容：イスラエル最大の保険組織Clalit Health Services ※１に
加入しており、研究開始時点でファイザー社ワクチンを３回接種完
了してから４か月以上経過した、新型コロナ感染の既往のない60歳
以上の者を同組織のデータベースから抽出。オミクロン株流行期の
2022年１月３日－２月18日の間にファイザー社ワクチンによる４
回目接種をした者（４回接種群）と、接種していない者（３回接種
対照群）を1:1でマッチング※２し、感染、発症、入院、重症化※３、
死亡予防効果を評価した後ろ向きコホート研究。
結果：182,122組が解析された。
３回接種対照群と比較したファイザー社ワクチン４回目接種から
７ー30日後の有効性は以下の通り。
 感染予防効果：45% [95%CI: 44ー47]
 発症予防効果：55% [53ー58]
 入院予防効果：68% [59ー74]
 重症化予防効果：62% [50ー74]
 死亡予防効果：74% [50ー90]

※１ イスラエルにおける４つのヘルスケア組織のひとつ。保険者機能と医療提供機能を兼ねており、全人口の約52% 、470万人が加入している。
※２ 年齢、性別、居住地域、人口区分（一般のユダヤ人、アラブ人、超正統派ユダヤ人）、３回目接種を受けた暦月、基礎疾患の数、過去３年間の入院回数でマッチング。
※３ NIHの定義である感染確認後14日以内に安静時呼吸数>30回/分、室内気でSpO2＜94%、P/F<300のいずれかを呈する例を重症と定義。
1. Magen O, Waxman JG, Makov-Assif M, et al. Fourth Dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting. N Engl J Med. 2022

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