２．本日の論点：【３】新型コロナワクチンの４回目接種について

（２）４回目接種の有効性、安全性

新型コロナワクチンの4回目接種の有効性（死亡予防効果、入院予防効果）
３回目接種から４か月以上経過した新型コロナ感染の既往のない60歳から100歳の者において、オミクロン株流行期に

おけるファイザー社ワクチン４回目接種により死亡、入院のハザード比が78％、64%減少したとの研究報告がある。
３回接種対照群と比較した4回接種群の累積死亡率の推移

Ronen Arbel et al1（Nature Medicine, 2022）

（青：４回接種群、赤：３回接種対照群）

研究内容：イスラエル最大の保険組織Clalit Health Services
に加入しており、研究開始時点でファイザー社ワクチンを３回接
種完了してから４か月以上が経過した、新型コロナ感染の既往の
ない60ー100歳の者を同組織のデータベースから抽出。2022年１
月10日－２月20日の間にファイザー社ワクチンによる４回目接種
をした者（４回接種群）※２と、接種していない者（３回接種対照
群）で 死亡予防効果、入院予防効果を評価した後ろ向きコホート
研究。
※１

結果：４回接種群328,597名、３回接種対照群234,868名が解析
された※３ 。
３回接種対照群に対する４回接種群の新型コロナウイルス感染に
よる死亡、入院に係る調整ハザード比※４はそれぞれ0.22
[95%CI:0.17ー0.28]、0.36 [95%CI:0.31-0.43]であった。死
亡における年齢階層別の結果は以下の通り。
 60ー69歳： 0.16 [0.06ー0.41]
 70ー79歳： 0.28 [0.17ー0.46]
 80ー100歳： 0.20 [0.15ー0.27]
本研究の留意点：調査期間が40日と短いこと、併存症の状態の
データがないことなどが結果に影響している可能性がある。
※１ イスラエルにおける４つのヘルスケア組織のひとつ。保険者機能と医療提供機能を兼ねており、全人口の約52% 、高齢者の約2/3が加入している。
※２ ４回目接種から７日以上経過した者を４回接種群とした。３回接種群で研究期間中に４回目接種を受けた者は、接種から７日後に３回接種群としての追跡を打ち切り、４回接種群に組み入れられた。
※３ 解析対象者は60-69歳：接種群111,776人、対照群123,786人、70-79歳：接種群134,656人、対照群74,717人、80-100歳：接種群82,165人、対照群36,365人。
死亡者は60-69歳：接種群５人、対照群32人、70-79歳：接種群22人、対照群51人、80-100歳：接種群65人、対照群149人
※４ 社会人口統計関係（年齢、性別、人口区分、社会経済状況）及び併存疾患（糖尿病、COPD、喘息、慢性腎不全、肺がん、高血圧症、虚血性心疾患、慢性心不全、肥満、TIA・脳卒中の既往、喫煙）
で調整したCox比例ハザードモデルにより分析。
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1. Arbel, R., Sergienko, R., Friger, M. et al. Effectiveness of a second BNT162b2 booster vaccine against hospitalization and death from COVID-19 in adults aged over 60 years. Nat Med (2022).