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資料4-4 アセトアミノフェン (22 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000198856_00023.html |
| 出典情報 | 医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議（第51回 6／8）《厚生労働省》 |
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for Women's and Children's Health (NCC-WCH). Caesarean section. Clinical guideline (2011)12)
英国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Clinical Excellence（以下、NICE）
）
の帝王切開術ガイドライン（2011 年改訂版）
。イングランド及びウェールズで使用されている。
10 章 帝王切開後の回復：軽度の帝王切開後疼痛に対しては本薬 1000mg を 4 回／日、中等
度の疼痛に対しては co-codamol 1～2 錠を 4 回／日、重度の疼痛に対しては co-codamol に
イブプロフェン 500mg を 2 回／日投与で併用すべきとされている［エビデンスレベル 3
（比較研究・相関研究・ケースコントロール研究・ケースシリーズのようなよくデザイ
ンされた非実験的記述研究）］。
推奨事項 112：帝王切開術を受けた女性には、術後疼痛管理のために以下の鎮痛薬を定時投
与するべきである［推奨グレード D（レベル 4 のエビデンスに直接的に基づくか、レベ
ル 1、2 又は 3 のエビデンスから推定されるもの）］
。
重度の疼痛には co-codamol＋イブプロフェン
中等度の疼痛には co-codamol
軽度の疼痛には本薬
４）Caesarean birth NICE guideline Published: 31 March 202113)
NICE の帝王切開術ガイドライン（2021 年改訂版）。イングランド及びウェールズで使用
されている。
推奨事項 1.6.13：帝王切開出産後は本薬と、禁忌でない限り NSAID（イブプロフェンなど）
を併用することで、オピオイドの必要性を減らし、できるだけ早期に段階的に使用を中
止できるようにする。
推奨事項 1.6.14：帝王切開後で本薬では十分な鎮痛効果が得られない場合や、NSAIDs が服
用できない場合は、本薬にジヒドロコデインを追加するか、本薬の代わりに co-dydramol
への変更を検討する。
推奨事項 1.6.16：帝王切開後に本薬、ジヒドロコデイン、co-dydramol、NSAID を使用する
場合は、痛みを和らげるために必要なときだけでなく、定期的に服用するように処方す
ること。
５）The French Society of Anaesthesia and Intensive Care (Société française d’anesthésie et de
réanimation; Sfar). Expert panel guidelines (2008). Postoperative pain management in adults and
children. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 28 (2009) 403-409.17）
フランス麻酔集中治療学会（SFAR）のガイドライン。
「6 章 非オピオイド鎮痛薬の使用
に関する利益と害」に本薬を多様式鎮痛法で使用する際の注意事項として、
「中等度～重度
疼痛と関連する手術では、モルヒネと併用する非オピオイド鎮痛薬は本薬一剤だけにはし
ないこと。経口投与が可能となった後は、静脈内投与するべきではない。
」との記載がある。
６）National Prescribing Service Limited. Acute postoperative pain management (2007) 18）
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英国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Clinical Excellence（以下、NICE）
）
の帝王切開術ガイドライン（2011 年改訂版）
。イングランド及びウェールズで使用されている。
10 章 帝王切開後の回復：軽度の帝王切開後疼痛に対しては本薬 1000mg を 4 回／日、中等
度の疼痛に対しては co-codamol 1～2 錠を 4 回／日、重度の疼痛に対しては co-codamol に
イブプロフェン 500mg を 2 回／日投与で併用すべきとされている［エビデンスレベル 3
（比較研究・相関研究・ケースコントロール研究・ケースシリーズのようなよくデザイ
ンされた非実験的記述研究）］。
推奨事項 112：帝王切開術を受けた女性には、術後疼痛管理のために以下の鎮痛薬を定時投
与するべきである［推奨グレード D（レベル 4 のエビデンスに直接的に基づくか、レベ
ル 1、2 又は 3 のエビデンスから推定されるもの）］
。
重度の疼痛には co-codamol＋イブプロフェン
中等度の疼痛には co-codamol
軽度の疼痛には本薬
４）Caesarean birth NICE guideline Published: 31 March 202113)
NICE の帝王切開術ガイドライン（2021 年改訂版）。イングランド及びウェールズで使用
されている。
推奨事項 1.6.13：帝王切開出産後は本薬と、禁忌でない限り NSAID（イブプロフェンなど）
を併用することで、オピオイドの必要性を減らし、できるだけ早期に段階的に使用を中
止できるようにする。
推奨事項 1.6.14：帝王切開後で本薬では十分な鎮痛効果が得られない場合や、NSAIDs が服
用できない場合は、本薬にジヒドロコデインを追加するか、本薬の代わりに co-dydramol
への変更を検討する。
推奨事項 1.6.16：帝王切開後に本薬、ジヒドロコデイン、co-dydramol、NSAID を使用する
場合は、痛みを和らげるために必要なときだけでなく、定期的に服用するように処方す
ること。
５）The French Society of Anaesthesia and Intensive Care (Société française d’anesthésie et de
réanimation; Sfar). Expert panel guidelines (2008). Postoperative pain management in adults and
children. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 28 (2009) 403-409.17）
フランス麻酔集中治療学会（SFAR）のガイドライン。
「6 章 非オピオイド鎮痛薬の使用
に関する利益と害」に本薬を多様式鎮痛法で使用する際の注意事項として、
「中等度～重度
疼痛と関連する手術では、モルヒネと併用する非オピオイド鎮痛薬は本薬一剤だけにはし
ないこと。経口投与が可能となった後は、静脈内投与するべきではない。
」との記載がある。
６）National Prescribing Service Limited. Acute postoperative pain management (2007) 18）
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