課題と論点
（入退院支援）
• 病気になり入院しても、住み慣れた地域で継続して生活できるよう、また、入院前から関係者との連携を推進するために、
入退院支援加算による評価を実施するとともに、入院時支援加算等により、外来部門と病棟との連携強化を推進してい
る。
• 入院料別に入退院支援の特徴を見ると、以下のような特徴があった。
- 入退院加算の対象者における「退院困難な要因」は、急性期一般入院料では「緊急入院」、回復期リハビリテーショ
ン病棟や地域包括ケア病棟では「ADLが低下し、退院後の生活様式の再編が必要」が多い
- 連携機関の施設数は入院料別に大きな差はなく、いずれも介護保険サービス事業所との連携が最も多い
- 地域包括ケア病棟では、退院支援に関する各取組を入退院支援部門の職員が実施していることが多い
- 退院支援を困難にしている事項は、急性期一般入院料１、地域包括ケア病棟及び回復期リハビリテーション病棟で
は、「患者１人当たりの退院調整に十分な時間を割くことができない」、「患者・家族と面会日等を調整することが難し
い」が多い
- 退院を困難にしている事項は、いずれの入院料においても「地域の中で看取りを行える介護施設が少ない」、「地域
の中で、訪問診療を行う医療機関が少ない」が多い
• 特に回復期リハビリテーション病棟を有する医療機関では、以下のような特徴があった。
- 急性期一般病棟及び地域包括ケア病棟両方の届出が無い場合、入退院支援加算１の届出割合が低い
- 入退院支援加算１を届け出ている方が、早期からの転院患者を受け入れている
- 入退院支援加算１を届け出ている方が、リハビリ専門職による退院前の訪問指導を実施している
• 入院時支援加算算定患者に対して入院前に実施した事項は、必須項目以外では、「退院困難な要因の有無の評価」の
実施率は高いが、「褥瘡に関する危険因子の評価」、「栄養状態の評価」の実施率は低かった。
• 入院時支援加算を届出有りの方が、いずれの入院料においても平均在院日数が短かった。
• 障害を有する者の医療と福祉の連携に必要性を指摘されているが、入退院支援加算の連携機関に障害福祉サービス
事業所はほとんど挙げられていなかった。

【論点】
• 。
○ -入院料別の入院患者の特徴も踏まえ、質の高い入院医療を推進するとともに、退院後も必要な療養が受けられ住み慣
。
れた地域で継続して生活できるようにするための入退院支援について、どのように考えるか。

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