保険外併用療養の金属床総義歯は既に定着し患者利益に大きく貢献しているのは周知の事
実である。残根や磁性アタッチメント、インプラントは総義歯の安定に有用であるがレジン
床では強度が不足し破折しやすい欠点がある。
５ 学会
【具体的内容】
〇 金属床義歯の適用拡大(総義歯以外を追加)
現在の選定療養は、金属床総義歯に限定して認められているが、金属床局部義歯の一部に
ついても認めることとする。
従来技術での技術料差額についてはわかりやすい体系となるようにする必要があるので、可
能であれば、材料差額の部分を選定療養の対象とすることについても、検討の余地があり、
関係者の間のコンセンサスが得られるようであれば、材料差額のみの対応も現実的な制度に
反映される余地があると考えられる。
）
【理由】
現行の金属床総義歯は、中医協歯科問題小委での意見等を踏まえ、平成６年１０月に導入さ
れ、すでに 25 年以上たち、現場での混乱も無く、今日に至っているが、患者さんへの歯科
医療サービスについて、
将来的に保険導入を行わないサービスと位置づけられていることか
ら、アメニティーの部分を向上していく上では、金属床の局部（部分床）義歯への導入も必
要となる。
なお、各国立大学では、附属病院で自費等の診療についての料金規則を定めており、年に１
回以上の見直しがされ、東京医科歯科大学歯学部附属病院の規則では、本提案に関連する床
義歯の部分について、
金属床（コバルトクロム床、チタン床、白金加金床、特殊義歯）で片顎、両顎
クラスプ加算（１個につき）
アタッチメント類の追加料金（設計料こみ）
等の設定がされている。また、関連の補綴技術についても金額設定がされており、これらの
規則をある程度準拠するとともに、対象とならない自費診療の区分を明確化すれば、問題は
ないと思料される。
○ 予約診療
１ 個人 年齢：40～64 歳 職業：歯科医師
【具体的内容】
予約診療時のキャンセル料
【理由】
現在キャンセル料などの請求は出来ないが当日の予約変更やキャンセルが患者の権利のよ
うになっている事を踏まえて検討していただきたい。

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