令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－８

質の⾼い在宅医療・訪問看護の確保－⑲

医療ニーズの⾼い利⽤者の退院⽀援の⾒直し
退院⽀援指導加算の⾒直し
 退院⽇の利⽤者の状態及び訪問看護の提供状況に応じた評価を充実させる観点から、退院⽀援指導
加算の要件を⾒直す。
現⾏

改定後

【退院⽀援指導加算（訪問看護管理療養費）】
[算定要件]
注７に規定する退院支援指導加算は退院支援指導を要する
者に対して、保険医療機関から退院するに当たって、訪問看
護ステーションの看護師等(准看護師を除く。)が、退院日に
在宅での療養上必要な指導を⾏った場合（⻑時間の訪問を要
する者に対して指導を⾏った場合にあっては、１回の退院⽀
援指導の時間が90分を超えた場合に限る。）に初日の指定訪
問看護の実施⽇に１回に限り訪問看護管理療養費に加算する。
ただし、当該者が退院⽇の翌⽇以降初⽇の指定訪問看護が⾏
われる前に死亡あるいは再⼊院した場合においては、死亡若
しくは再⼊院⽇に算定する。なお、訪問看護管理療養費を算
定する⽉の前⽉に退院⽀援指導を⾏った場合においても算定
できる。

【退院支援指導加算（訪問看護管理療養費）】
[算定要件]
注７に規定する退院支援指導加算は退院支援指導を要する
者に対して、保険医療機関から退院するに当たって、訪問看
護ステーションの看護師等(准看護師を除く。)が、退院日に
在宅での療養上必要な指導を⾏った場合（⻑時間の訪問を要
する者に対して指導を⾏った場合にあっては、１回の退院⽀
援指導の時間が90分を超えた場合又は複数回の退院支援指
導の合計時間が90分を超えた場合に限る。）に初日の指定
訪問看護の実施⽇に１回に限り訪問看護管理療養費に加算す
る。ただし、当該者が退院⽇の翌⽇以降初⽇の指定訪問看護
が⾏われる前に死亡あるいは再⼊院した場合においては、死
亡若しくは再⼊院⽇に算定する。なお、訪問看護管理療養費
を算定する⽉の前⽉に退院⽀援指導を⾏った場合においても
算定できる。

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