A-施設

《 35-1 にて 「１」～「４」を選択した（入院/外来問わず自院で実施している）場合にご回答ください。
＊ 35-4

手術に伴う麻酔の状況についてご回答ください。
（令和７年５月１日時点）（該当する番号１つを右欄に記載）

1

全例、全身麻酔で実施している

2

原則、全身麻酔で実施している

3

原則、局所麻酔で実施している

4

全例、局所麻酔で実施している

5

その他

《回答欄》

《 35-4 にて 「１ 全例、全身麻酔で実施している」、「２ 原則、全身麻酔で実施している」又は「３ 原則、
局所麻酔で実施している」を選択した場合にご回答ください。
＊ 35-5

全身麻酔で行う理由についてご回答ください。
（令和７年５月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 臨床上、局所麻酔での実施が困難であるため

01

02 患者から全身麻酔での実施を求められるため

02

03 全身麻酔の手術件数が要件となる施設基準を満たすため

03

04 その他

04

《 35-4 にて 「３ 原則、局所麻酔で実施している」を選択し、かつ

35-5で

「01 臨床上、局所麻酔での

実施が困難であるため」を選択した場合にご回答ください。
＊ 35-6

局所麻酔での手術が困難な患者について、具体的にどのような患者かご回答ください。
<自由記載>

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