市町村国保における加入勧奨
診療月+３月時点で新資格が登録されていない者をオンライン資格確認等システムから抽出し、国保中央会および国保連合会を経
由して市町村国保へ連携する。加入勧奨ファイルが届いた市町村では、該当レセプトの診療月時点において、当該市町村の住基シス
テム上に被保険者が登録されているかどうかの確認を行い、登録されている場合は国保への加入勧奨を行う。
○市町村国保における作業の流れ（住基システム上に対象被保険者が登録されている場合）
９月（診療月）

※オンライン資格確認
を未導入の場合

旧保険者
保
( 険者
)

医療機関

10月（診療月+1月）

加入者Aの
レセプト
喪失後受診

資格チェック

A

受診

加入者A

市町村国保

9/1に保険者Aの資格を
喪失したが、9/3に保険
者Aの被保険者証を用い
て医療機関を受診。（喪
失後受診）

オンライン
国保中央会
資格確認 国保連合会
システム

加入者Aの
レセプト

保険者
コード
A001

12月
（診療月+3月以降）

11月（診療月+2月）

資格が喪失
しています

レセプトを受領し、
該当者の資格情
報の照会を行う。
⇒新資格が登録
されていない旨が
返却される。

引き続き新資格
が登録されていな
い場合、旧保険
者はオンライン資
格確認等システ
ムに登録されてい
る住所の市町村
宛てに資格確認
要求を行う。

1月以降
再度、新資
格情報の照
会を行う。新
資格チェック（再）資格が登録
されている場
合、レセプト
資格が喪失
振替の申し
しています
出を行う。

加入者Aの
レセプト
喪失後受診

加入者Aの
レセプト
喪失後受診

資格チェック（再）
資格が喪失
しています

加入勧奨
ファイル

[最新資格]
未登録(無資格)

[最新資格]
登録(資格有)

国保連合会
情報集約
システム

国保中央会
加入勧奨
ファイル

被保険者

住基システムへ確認
登録が有れば勧奨通知を送
付する。
登録が無ければ住所が特定
できないことから、勧奨不可の
ため作業終了。

国保
システム

住基
システム

勧奨
通知

国保加入の申し出

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