別表 13
費用対効果評価に基づく価格調整の計算方法
１

価格調整の対象範囲
（１）類似薬効比較方式により算定された医薬品
類似薬効比較方式により算定された医薬品については、画期性加算、有
用性加算（Ⅰ）又は有用性加算（Ⅱ）（以下「有用性系加算」という。）
の加算部分割合を費用対効果評価による価格調整前の価格に乗じて得た額
（以下「有用性系加算部分」という。）を価格調整対象とする。
加算部分割合は、薬価収載時における算定薬価（外国平均価格調整を受
けた品目及び費用対効果評価に基づく価格調整を行った品目で再指定を受
けた品目については、当該価格調整前の価格をいう。）に対する有用性系
加算の加算額の割合とする。
（２）原価計算方式により算定さ れた医薬品
原価計算方式により算定された医薬品については、次のいずれかを価格
調整対象部分とし、価格調整対象部分割合を費用対効果評価による価格調
整前の価格に乗じて得た額を価格調整対象とする。
価格調整対象部分割合は、薬価収載時における算定薬価（費用対効果評
価に基づく価格調整を行った品目で再指定を受けた品目については、当該
価格調整前の価格）に対する価格調整対象部分の割合 とする。
①

開 示 度 が 50％ 以 上 の 品 目 で あ っ て 、 有 用 性 系 加 算 の 加 算 対 象 と な る
ものについては、 有用性系加算部分 を価格調整対象部分とする。

②

開 示 度 が 50％ 未 満 の 品 目 に つ い て は 、 価 格 調 整 前 の 価 格 に 薬 価 収 載
時における営業利益率を乗じて得た額を 価格調整対象部分とする。ただ
し、令和４年３月 31 日以前に薬価収載された品目のうち、有用性系加
算の加算対象となるものについては、 有用性系加算部分及び価格調整前
の価格から有用性系加算部分を除いた額に薬価収載時における営業利益
率を乗じて得た額 を価格調整対象部分とする。

③

平成 30 年３月 31 日以前に薬価収載された品目であって、営業利益率
のプラスの補正の対象になったものについては、 価格調整前の価格に薬
価収載時における営業利益率に対する補正率の割合を営業利益率に乗じ
て得た割合（以下「補正割合」という。）を乗じて得た額を価格調整対
象部分とする。
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