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糖尿病性腎症重症化予防プログラム（令和6年度版） (32 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38699.html |
| 出典情報 | 糖尿病性腎症重症化予防プログラムの改定について（3／28）《厚生労働省》 |
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６．対象者抽出の考え方と取組方策
（１）本プログラムにおける対象者に行う基本的な取組
基本的な取組は①健診・レセプトデータ等で抽出されたハイリスク者に対す
る確実な受診勧奨と保健指導の実施（図表 8のA＋C＋E）、②治療中の患者に対
する医療と連携した保健指導（図表 8のB＋D）の実施、である。
図表 8
レ
セ
プ
ト
デ
ー
タ
な
し
レ
セ
プ
ト
デ
ー
タ
あ
り
28
健診・レセプトデータの有無と対象者の抽出の考え方
健診受診者
レセプトデータなし
C 糖尿病基準該当
＋糖尿病未治療者、
治療中断者
健診未受診者（検査情報なし）
レセプトデータなし
E 過去に糖尿病治療歴あり
現在治療中断
受診勧奨の対象者
（必要時継続的な
保健指導）
A 糖尿病性腎症
＋糖尿病未治療者、
治療中断者
B 糖尿病性腎症
＋糖尿病治療中
D 糖尿病治療中
尿アルブミン、尿蛋白、eGFR
有所見かつ医師の推薦あり
健診受診者
レセプトデータあり
健診未受診者（検査情報なし）
レセプトデータあり
健診受診
健診未受診
医療機関と連携し
た継続的な保健指
導の対象者
（１）本プログラムにおける対象者に行う基本的な取組
基本的な取組は①健診・レセプトデータ等で抽出されたハイリスク者に対す
る確実な受診勧奨と保健指導の実施（図表 8のA＋C＋E）、②治療中の患者に対
する医療と連携した保健指導（図表 8のB＋D）の実施、である。
図表 8
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健診・レセプトデータの有無と対象者の抽出の考え方
健診受診者
レセプトデータなし
C 糖尿病基準該当
＋糖尿病未治療者、
治療中断者
健診未受診者（検査情報なし）
レセプトデータなし
E 過去に糖尿病治療歴あり
現在治療中断
受診勧奨の対象者
（必要時継続的な
保健指導）
A 糖尿病性腎症
＋糖尿病未治療者、
治療中断者
B 糖尿病性腎症
＋糖尿病治療中
D 糖尿病治療中
尿アルブミン、尿蛋白、eGFR
有所見かつ医師の推薦あり
健診受診者
レセプトデータあり
健診未受診者（検査情報なし）
レセプトデータあり
健診受診
健診未受診
医療機関と連携し
た継続的な保健指
導の対象者