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細胞外液（静脈路確保時の輸液剤）
処置ができないことによる
現場での困りごと

医療機関で勤務する救急救命士にとって
数ある電解質輸液剤【下図】のうち、「乳酸リ
ンゲル液」しか使用できない。しかし医療機
関では乳酸リンゲルに替わって酢酸リンゲル
あるいは重炭酸リンゲルが現在主として使
用されており、乳酸リンゲルを在庫している
医療機関は少なく実施できないため業務上
非常に困っている。また消防救急救命士に
おいてもクラッシュ症候群や腎障害や透析
を必要とする傷病者ではカリウムを含まない
電解質輸液が望ましいが現在は「乳酸リン
ゲル液」しか使用できないので困っている
図１

具体的な事例その数

処置拡大優先度：特A
使用症例数および実施への課題等

厚生労働省令和2年10月調査より（患者調査｜厚生労働省）

ERでは一般的には以下の病態で輸液が実施される。
1.脱水症状：脱水状態に電解質を含む細胞外液の補充
2.ショック状態：出血性ショックや敗血症性ショックなど血
圧低下時に電解質を含む細胞外液が必要
3.電解質異常：ナトリウムやカリウムなどの電解質バランス
が崩れている場合に適切な電解質輸液が必要
4.薬剤投与：特定薬剤を静脈内投与するための輸液路
このうち救急救命士には2．4の目的にしか輸液ができない
病院内ER（救急外来）での輸液の実施頻度
医療機関への入院（中等症）および生命の危険があるもの（
重症）がとしてみると996万9千人のうち、輸液路確保され
るのがおおむね50％以上としても500万件と想定される。
病院前救急で輸液が必要となる傷病者数は
概ね720万件の救急搬送の10％程度に静脈路確保が必
要と思われるが、現時点では病院前で救急隊の行っている
のは87836件（約1.4％）程度にしか行われていない1）
表１救急救命士が使用できない薬剤
○乳酸リンゲル液（使用できる） ○ 酢酸リンゲル液（使用できない）
ラクテックD輸液
ヴィーンD輸液
ラクテックG輸液
ソルアセトD輸液
ポタコールR輸液
フィジオ140輸液
ソルラクトD輸液
○重炭酸リンゲル液
ソルラクトS輸液
○生理食塩水 など
ソルラクトTMR輸液

医政地発1218第1号
(平成29年12月18日)
厚生労働省医政局からの回答により、
「L-乳酸ナトリウムリンゲル液」も「乳酸リンゲル液」として救
急救命士が使用可能な薬剤に該当するものと回答がある。
病院内では電解質輸液剤として多種類の輸液剤が使用さ
れているが表１の救急救命士が赤字の薬剤を置いているの
は稀であり実施できず看護師の負担も増やすため困って
いる
医師看護師以外で輸液が実施できる薬剤師においても、
特定の薬剤名を指定しておらず、電解質輸液剤としている
ことから
救急救命士も同様の方法がより多くの対象に電解質輸液
剤を実施できる方が多くの静脈路確保が行われていること
タスクシフトにつながると考える。

1）:救急救助の現況令和5年度版p45を参照